Важно сохранение семейных связей, пребывание в кругу близких.
В психотерапии нуждаются женщины, которые в преклонном возрасте болезненно переживают утрату своей красоты, привлекательности, что глубоко угнетает их, изменяет их характер.
Близкие должны окружить старых людей вниманием, заботой. Старые люди нередко душевно ранимы, обидчивы, повышенно чувствительны. У них часто возникают идеи собственной неполноценности («я — лишний»). Но, с другой стороны, не следует злоупотреблять излишней опекой, ограничивать их деятельность, чтобы не вызвать и не зафиксировать чувство неполноценности и беспомощности.
Лицам старческого возраста могут принести большую пользу консультации и беседы с психотерапевтом.
При лечении старения как такового следует нормализовать обмен веществ, функции печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, склеротические явления. Так как у лиц пожилого возраста наблюдается выраженный недостаток витаминов, железа, кальция, рекомендуется вводить витамины группы В и микроэлементы.
Травматические повреждения центральной нервной системы
Психотерапия во всех ее видах может быть применена при травматических повреждениях центральной нервной системы, последствиях травм черепа.
Основой психотерапии нервно-психических нарушений при боевых травмах, по В. Н. Мясищеву (1947), является «ортопедия отношений», то есть восстановление правильных отношений с окружающей средой, конечно, в сочетании с медикаментозной, трудовой терапией, которая приобретает также и определенное профилактическое значение. Гипнотерапия у больных с отдаленными последствиями закрытой черепно-мозговой травмы применялась И. И. Шогамом (1957).
Особого психотерапевтического подхода, чуткого, внимательного отношения требуют травматики-энцефалопаты с их взрывчатостью, неудержимостью, импульсивностью, психопатоподобным поведением. Правда, к последним могут быть применены и настойчивость, требовательность, особенно если энцефалопатия сочетается со злоупотреблением алкоголем.
Большое значение во всех случаях имеет правильное трудоустройство таких больных.
Патогенетическим методом лечения истерических симптомов (висцеральных, двигательных и др.) является метод, который активирует отстающую функцию второй сигнальной системы и процесс активного внутреннего торможения. Из этого вытекает, что основное внимание должно уделяться соответственно построенной психотерапии (лечение внушением на фоне длительного, в течение 2—10 дней, гипнотического сна). Различные фобические состояния поддавались лечению гипнотическим торможением.
При лечении отдаленных последствий черепно-мозговой травмы применяют нейролептики. Так, при эксплозивности больных применяются аминазин, нейлептил, элениум; при вялости, апатии с явлениями истощения — центедрин, фенатин; при вазовегетативных синдромах — седуксен; при дисфории — седуксен, нейлептил; при депрессии — триптизол, тизерцин, седуксен, элениум.
Психотерапия при психоневрологических заболеваниях у детей. Депривация. Психическое голодание. Фрустрация
Психотерапевту приходится сталкиваться с видами расстройств, которые фактически примыкают к психопатологии обыденной жизни.
Считается, что вынужденное отсутствие эмоциональных переживаний у детей, а также у взрослых имеет большое значение в формировании многих психопатологических явлений.
Депривацией называют состояние, возникшее в результате определенных жизненных ситуаций, лишающих субъекта возможности удовлетворить свои витальные и психические потребности Различают аффективную, сенсорную и социальную депривации.
Аффективная депривация — состояние, появляющееся при длительном отсутствии ласки, заботы, материнского или отцовского тепла, а также при эмоциональной изоляции, например лиц, находящихся в тюрьме, лагере и пр.
Сенсорная депривация — психическое состояние, которое обусловлено недостаточностью сенсорных раздражений (у глухих, глухонемых, у лиц, находящихся в сурдокамере, и др.) Близко к этому стоит и «госпитализм»; так, у детей, длительное время находящихся в больницах, санаториях (туберкулезных и др.), приютах, может появиться апатичность, моторная заторможенность и даже задержка психического развития. Фактически это психическое голодание (Inanitio mentis).
Социальная депривация обусловлена слабостью социальных связей, их дисгармоничностью (безнадзорностью, педагогической или социальной запущенностью, пребыванием среди животных, но чаще всего отсутствием материнской заботы).