Многие полагают, что психическая травма может даже способствовать распространению туберкулеза и переводить латентную форму в активную.
Действительно, на больных туберкулезом обычно сам факт установления болезни и объявления им диагноза действует ошеломляюще, вызывает ужас, подавленное настроение, утрату аппетита и т. п.
Все эти явления объяснимы с точки зрения теории нервизма.
Об эффективности психотерапии туберкулеза пишут многие авторы: Н. И. Алфеевский, К. И. Платонов, Д. Я. Эпштейн, Л. И. Айхенвальд, Р. Я. Шлифер, М. Г. Файнберг, Helios и др. Н. И. Алфеевский, например, указывает, что больные туберкулезом доступны внушению и психотерапии, подчеркивает, что параллельно улучшению самочувствия может наступить заметное улучшение и в течении легочного процесса.
К больным туберкулезом можно применить убеждение, внушение наяву или в гипнотическом состоянии, однако очень хорошие результаты получаются уже от внушения в состоянии дремоты. Может оказывать благоприятное влияние на физическое состояние туберкулезных косвенное внушение.
Психотерапией можно устранить многие невротические симптомы, которые мешают укреплению вегетативного тонуса организма больных туберкулезом.
Разумеется, в связи с тем, что невротические состояния бывают различного происхождения, необходимо сначала разобраться в их причине и, уже выяснив причину, применять тот или иной метод психотерапии.
Помимо индивидуального лечения можно проводить и психотерапию коллективную, вести психотерапевтические беседы с большой группой больных, учитывая, что многие больные впадают в тяжелую реактивную депрессию вплоть до попыток к самоубийству из-за ложного убеждения в неизлечимости болезни.
Больные туберкулезом должны знать о могущественном влиянии усиленного питания, чистого воздуха, о новейших специальных средствах, о значении душевного покоя. Все это способствует соблюдению соответствующего режима и лечебных назначений.
Нужно добиваться при психотерапии, чтобы больные в самых трудных условиях сохраняли бодрость духа, веру в свои силы и в выздоровление. Безусловно, нужно Запретить чтение специальной литературы, рассчитанной на врачей-фтизиатров, историй болезни и других Медицинских документов. Нужно рекомендовать больным воздерживаться от бесконечных разговоров друг с другом об их симптомах, переживаниях, которые нередко утрируются и даже придумываются, но, как правило, внушаются и самовнушаются.
Больным необходимо доказать, что заболевший туберкулезом выздоровеет, если с самого начала лечения запасется терпением и мобилизует все свои силы для борьбы с болезнью.
Беседы надо хорошо подготовлять, проводить уверенно, в императивном тоне, что способствует повышению нервно-психического тонуса, особенно у тех больных, у которых развилось реактивное астеническое состояние. После такой психотерапии больные, до того придирчивые, требовательные, капризные, становятся уравновешенными, спокойными, у них. улучшаются аппетит и сон, повышается настроение.
Внушение в первой стадии гипноза применяется, если нужно воздействовать непосредственно на более выраженные нарушения функций вегетативной системы (сон, аппетит, пищеварение, общее настроение и пр.), при невропатических состояниях, когда беседы или внушения наяву не дают должных результатов. При гипнотическом воздействии депрессивные и вялые до лечения больные становятся бодрыми, у них исчезают тревога, страх, появляются интерес к жизни, уравновешенность, добродушие, ослабевает повышенная и исправляется извращенная сексуальность.
Известно, что для полного излечения от туберкулеза, как и от других хронических болезней, обычно требуется много времени и терпения со стороны больного и врача. Долг врача — рассеивать мнительность и паническое настроение, поддерживать оптимизм, хорошее самочувствие, уверенность в возможности полного излечения, волю к борьбе с болезнью.
Фтизиатр не должен ограничиваться применением стрептомицина, ПАСК, фтивазида, тубазида, пиразинамида, тибона, аэро-, физио- и климатотерапии, гигиено-диетического лечения, кумысолечения, пневмоторакса и других необходимых вмешательств. Он обязан положительно воздействовать на психику больного, лечить не только легкие, но и личность. Ведь одни лекарства действуют всегда слабее, чем те же лекарства совместно с внушением.
Основоположником психопрофилактики родовых болей явился И. 3. Вельвовский, ученик К. И. Платонова. Массовое применение этого метода представляет собой яркий пример внедрения в акушерскую практику материалистического учения И. П. Павлова. Однако психопрофилактика не исключает использования метода гипнотерапии при родовспоможении.