Известно, что в развитии родовых болей имеет место и психогенный фактор, а психогенные наслоения успешно устраняются суггестивным путем.
В связи с тем, что не все женщины поддаются глубокому гипнозу, некоторые авторы (например, В. Hallauer) стали применять способ так называемого наркогипноза, вызывая медикаментозным путем у роженицы вначале сонное состояние, в дальнейшем поддерживая и углубляя его словесным внушением.
Некоторые акушеры-психотерапевты усыпляли рожениц не только в период подготовки к родам, но и во время самого родового акта. При этом методе роды проходят обычно в глубоком сне, который длится у роженицы в среднем от 20 до 30 ч.
То, что такой важный момент в жизни женщины проходит мимо ее сознания, побудило некоторых авторов высказываться против применения наркогипноза и гипноза; больше того, против такого метода выступали и сами роженицы. Действительно ли необходимы наркогипноз или обычный гипноз для обезболивания? Видимо, нет. Как указывают К. И. Платонов, И. 3. Вельвовский, В. А. Плотичер, 3. А. Шогам, под влиянием внушения роженица может рожать безболезненно даже в состоянии бодрствования.
Количество подготовительных сеансов зависит от внушаемости беременной: иногда требуется не менее десяти, в других же случаях можно обойтись даже без подготовки. В предварительных сеансах нет необходимости стремиться достигнуть наступления глубокого сна, так как внушения могут действовать и наяву.
Содержание внушений сводится к систематическим беседам, в которых доказывается, что родовые боли в предстоящих родах не являются обязательным спутником родового акта, что весь родовой акт, от начала до конца, пройдет совершенно без болей.
Нужно настойчиво убеждать, что весь дальнейший период беременности, роды и послеродовой период будут протекать без всяких болей и осложнений. Беседы должны быть неторопливыми, подробными и понятными, длиться приблизительно 20 мин. После внушения предоставляется отдых на 10–15 мин. Lucas (1963), проводя психотерапевтическую подготовку женщин перед родами, считает, что она больше облегчает роды, чем гипноз или спазмолитические средства.
В гипнотическом состоянии, когда достигнуты вторая стадия гипноза, каталепсия и особенно амнезия, с успехом производили в случае необходимости аборт (Г. П. Амфитеатров, П. И. Буль, А. В. Дубровский, С. Г. Фрайнберг, В. П. Федоров и др.)
Гипносуггестивные методы в родовспоможении. В своей большой практике родовспоможения В. И. Здравомыслов пользуется различными вариантами гипносуггестивного метода.
1. Обезболивание родов гипносуггестивным методом с предварительной подготовкой внушением. 1. Роды после предварительной подготовки гипнотическим внушением, проводимые в отсутствие врача-психотерапевта.
2. Роды после предварительной подготовки гипнотическим внушением, начавшиеся в присутствии врача-психотерапевта, но заканчивающиеся в его отсутствие.
3. Роды после предварительной подготовки гипнотическим внушением, проводимые в состоянии бодрствования в присутствии врача-психотерапевта.
4. Роды после предварительной подготовки внушением, проводимые в легком гипнотическом состоянии.
5. Роды после предварительной подготовки внушением, проводимые в глубоком гипнотическом сне.
Б. Обезболивание родов гипносуггестивным методом без предварительной подготовки внушением (экспромтом).
1. Роды, обезболенные словесным внушением экспромтом в глубоком внушенном сне.
2. Роды, обезболенные словесным внушением экспромтом в легком дремотном состоянии.
3. Роды, обезболенные словесным внушением экспромтом в состоянии бодрствования роженицы при закрытых глазах.
4. Роды, обезболенные только словесным внушением экспромтом без гипнотизирования роженицы.
В. Метод «косвенного внушения действием». Вместо гипнонаркоза врач вначале применяет непосредственное словесное внушение, а потом переходит к методу «косвенного внушения действием», заключающемуся в следующем. В граммовый шприц набирают стерильную дистиллированную воду и впрыскивают по 0,1–0,2 мл в два пункта нижней части живота и в два пункта на крестце. Чтобы усилить суггестию, впрыскивание сопровождают словами: «Мы сейчас введем вам обезболивающее вещество. Во время укола вы почувствуете легкую колющую боль, потом онемеет живот и поясница, вы снова задремлете и будете спокойно продолжать рожать без боли».
Такое же «внушение действием» можно произвести, смазывая кожу роженицы ваткой с эфиром или ментоловым карандашом (по Р. В. Кипарскому), вводя внутрь индифферентные вещества в виде порошков, капель, микстур или микроклизмами (по К. И. Платонову, И. Т. Цветкову, К. В. Проняевой и др.).