Каждый врач для больного — сложный условный раздражитель, вызывающий адекватные реакции со стороны нервной системы пришедшего к нему больного.
Больной является к врачу, как говорил В. М. Бехтерев, «с эмоцией ожидания». Нервная система больного находится уже в состоянии «готовности» с «тенденцией» реагировать на строго определенный раздражитель. Физиологически нервная система больного пребывает уже как бы в рудиментарном гипноидном состоянии. Это состояние, говорит К. И. Платонов, и способствует образованию условных связей и реакций в коре мозга под влиянием слов авторитета — могучего условного раздражителя для больного человека.
Для того чтобы добиться тех или иных сдвигов в организме больного, психотерапевт должен, как говорит В. Я. Данилевский, аналитически разобраться в признаках и явлениях болезни, критически оценить смысл и значение каждого из них и, наконец, синтетически воспроизвести картину болезни в настоящий момент. После собирания анамнеза (соматического, неврологического и психического) врач должен тщательно обследовать больного, воздействовать на целостный организм, наличность, которая к тому же находится в определенных условиях (быт, профессия, среда и т. п.). Необходимо историческое познание развития данной болезни, возможно более полный учет всех факторов и влияний, способствовавших ее оформлению, учет отрицательных этиологических моментов, психических травм, относящихся к прошлому и к актуальной ситуации.
Психотерапевт-гипнотизер должен уметь тонко разобраться в человеческих переживаниях, но в то же время его взгляд и голос, любое действие должны ясно выражать только то чувство, которое наиболее положительно влияет на больного.
Пациент часто находится как бы в состоянии «нравственного одеревенения», подавленности, вызванной болезнью. Он полон различных страхов, опасений, сомнений и пр. И если врач проявит действительное понимание того, что происходит с больным, и больной почувствует, что врач стремится помочь ему, то, несомненно, такой врач сразу станет авторитетом для больного.
Врач-психотерапевт должен поддерживать состояние душевного покоя у больного. Когда этого покоя нет, врач не должен допустить отгорожения больного от реальности, от окружающей действительности, погружения в мир собственных переживаний. Если болезнь уже вырвала больного из окружающей среды, больной «живет» болезнью, его сознание ею поглощено, то и на этом этапе врач должен проникнуть в глубины душевного хаоса, вырвать больного из одиночества и нравственной пустоты, своим влиянием устранить одни впечатления и внушить другие, постараться придать правильное направление его мыслям, действиям, сделать его полноценным членом общества.
Особенно важно, чтобы психотерапевт не проявлял по отношению к больным ни гнева, ни неудовольствия, всегда оставался сердечным, простым в обращении. Если даже случится, что иной больной нанесет врачу оскорбление, нужно отнестись к этому спокойно, проявить находчивость и такт, найти такие слова, которые подействовали бы на больного сильнее, чем резкая отповедь.
Наряду с этим психотерапевт должен быть откровенным, бесхитростным, принципиальным, особенно твердым и настойчивым в достижении намеченной цели.
Кроме всех этих качеств психотерапевту нужна солидная общетерапевтическая, психиатрическая, неврологическая, психологическая и художественная подготовка.
Необходима пытливая наблюдательность, нужно избегать готовых формул и шаблонов, схем и рецептов, индивидуализировать лечение.
При всесторонней образованности, глубоком умственном развитии нужен еще, как говорит В. Я. Данилевский, «ясный, трезвый, проницательный взгляд, от которого не скроется ничего существенного, важного. Недостаточно уметь мыслить, — надо еще уметь наблюдать, уметь подмечать все то, что важно для характеристики больного человека вообще и для разных отклонений от нормы как признаков заболевания».
Психотерапевт должен быть таким врачом, каким был С. П. Боткин, — «лучшим олицетворением законченного и плодотворного союза медицины и физиологии, тех двух родов человеческой деятельности, которые на наших глазах воздвигают здание науки о человеческом организме и сулят в будущем обеспечить человеку его лучшее счастье — здоровье и жизнь» (И. П. Павлов).
Психотерапевт, как и каждый врач, должен быть тонким диагностом и терапевтом, не схоластом, а истинным ученым, не теоретиком, оторванным от жизни, а практиком, всегда идущим в ногу с жизнью, народом, прогрессом.