В неврологических стационарах лечебная гимнастика с успехом применялась при хорее, тиках, некоторых постэнцефалитических стриопаллидарных нарушениях, спастических и атактических состояниях, при множественном склерозе, табесе и др.
При гимнастических упражнениях имеет большое значение и общение больного с лечащим врачом, ободряющее и дисциплинирующее влияние, снимающее различные неврологические и психогенные факторы. Таким образом, гимнастические упражнения выступают и как психотерапевтический фактор.
Конечно, все гимнастические упражнения должны проводиться под музыку с четким ритмом; это способствует развитию чувства ритма и координации.
Особенно полезно водолечение. Самая распространенная из гидропатических процедур в психиатрии — теплые ванны.
Механизм действия физических агентов носит рефлекторный характер (А. Р. Киричинский, 1959). Иначе говоря, физиотерапия — это рефлексотерапия. Физиотерапевтические процедуры (гидротерапия, электротерапия, лучистая энергия, механотерапия, климатотерапия, бальнеотерапия и физиопрофилактика) являются также и психотерапевтическими факторами.
Культтерапия. С. С. Корсаков причислял развлечения и увеселения к средствам психотерапии. «Развлечения и увеселения имеют также важное значение в лечении душевных болезней, но не в самом начале и не во время бурных приступов».
Известный психотерапевт Ю. В. Каннабих писал, что занятия искусствами, творческий труд, вызывают «…наиболее сильные психотерапевтические рефлексы». Вообще досуг больных должен быть заполнен такими мероприятиями, которые расширяли бы их кругозор, удовлетворяли культурные запросы, поддерживали бодрое настроение; задача заключается в том, чтобы поддерживать и поднимать тонус коры больших полушарий, обеспечивать нормальную смену нервных процессов.
Культурное обслуживание больных обязательно не только в каждом нервно-психиатрическом учреждении, но и в учреждении, предназначенном для лечения телесных заболеваний, особенно когда больной находится на соответствующем лечении длительное время (ортопедические, туберкулезные клиники и пр.).
Культтерапевты психоневрологических стационаров, а также культработники курортов, санаториев, домов отдыха при составлении плана культурных мероприятий, культурно-массовой работы должны учитывать желания больных и отдыхающих. Главное в культурно-массовой работе — ее идейное содержание. Нужно, чтобы высокая идейность умело сочеталась с разнообразием и занимательностью форм.
Культурно-массовая работа должна включать, прежде всего, коллективное чтение газет и журналов. Необходимо обеспечить больных художественной литературой, произведениями, проникнутыми живым дыханием жизни. «Жестокие» романы, рассказывающие о похождениях сыщиков и т. п., не могут быть рекомендованы нервнобольным.
Кроме книг, больным выдаются шашки, шахматы, домино и пр. Особенно рекомендуется демонстрация различных кинофильмов, телевизионных передач соответствующего содержания.
Многие авторы подчеркивают важную роль специальных психиатрических санитарно-просветительных фильмов в коллективной психотерапии нервно-психических заболеваний, особенно неврозов (A. Behymer, 1957; S. Kratochvil, 1960; J. Planava, 1959; J. Planava и S. Kratochvil, 1959; M. Prados, 1951, и др.).
Необходимо также всячески поощрять художественную самодеятельность. Для многих психически больных развлечения могут иметь иногда большее значение; чем лекарства.
В план культурных мероприятий могут быть включены лекции и беседы на политические и естественнонаучные темы, которые не только способствуют расширению кругозора больных, но и благотворно, успокаивающе действуют на нервную систему, отвлекая их от заболевания.
Организованные встречи и беседы с учеными, литераторами, изобретателями, новаторами производства развивают умственный кругозор больных.
Беседы на медицинские темы должны быть хорошо продуманы, ясны и доступны, проводить их нужно так, чтобы не вызвать ятрогенного заболевания.
Психотерапия рекреационная. Это психотерапия с использованием свободного времени. Это фактически наша культтерапия.
Музыкотерапия. Положительное влияние на больных оказывает музыка.
С. С. Корсаков писал, что «…музыка влияет благотворно на настроение, а так как расстройство настроения составляет важный элемент душевных болезней, то и полезное влияние музыки весьма возможно». О благотворном влиянии музыки на высшую нервную деятельность человека указывали также В. М. Бехтерев, В. В. Люстрицкий, И. Н. Спиртов и другие.