Псориатический артрит поражает не только кожу вокруг суставов, но и сами суставы, в основном ступней и кистей, — они начинают болеть и отекать, становится тяжело ходить. Сами суставы претерпевают изменения, при этом рентген может показать суставный остеопороз (патологию костной ткани, при которой из костей «вымывается» кальций и фосфор), остеофиты (наросты на костной ткани), даже эрозию костей.
Псориаз протекает по-разному. У одних он довольно быстро прогрессирует, образуя, например, огромные бляшки, а у других не один год наблюдаются лишь незначительные высыпания в области локтей или коленей.
Но одно неизменно: при этом заболевании обязательно происходит наслоение серебристо-белых чешуек, при соскабливании которых обнажается тонкая, нежная «пленочка», а ее удаление вызывает точечное кровотечение.
Псориаз — древнее заболевание. Известно оно со времен Гиппократа (V–IV вв. до н. э.). Однако до сих пор врачи не могут точно определить природу этой болезни, точно выяснить, почему некоторые страдают этим недугом фактически всю жизнь…
Принято считать, что провоцируют развитие псориаза стрессы, нервные срывы, хронические инфекции (стрептококки, хламидии, трихомонады и др.), наследственность, нарушение обмена веществ, в том числе дефицит цинка, селена, калия, марганца, меди и избыток стронция и алюминия.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если псориазом болеет один из родителей, то возможность заболевания у ребенка составляет 25 %, а если оба — то 65 %.
Многие врачи считают, что псориаз вызывает сбой иммунной системы по Т-звену, когда Т-лимфоциты сверхактивны на коже, то есть регенерируют в 10 раз быстрее, чем нужно, вызывая тем самым воспаление, покраснение эпидермиса, зуд.
При этом пусковым крючком развития этого заболевания, кроме стрессов, наследственных факторов, могут быть кожные повреждения (царапины, ожоги и т. п.), прием некоторых антибиотиков (например, тетрациклина, пенициллина, левомицетина и т. п.), нестероидных противовоспалительных средств (нимесулида, ибупрофена и др.), витаминов группы B (в частности, B1, B6, B12), бета-блокаторов, назначаемых при проблемах с сердцем и повышенном артериальном давлении.
Вообще считается, что псориаз вызывает не один, а целый комплекс факторов. Усугубляет его течение и алкоголь. Псориаз одинаково поражает и мужчин, и женщин. Возраст также не имеет никакого значения. Хотя существует два возрастных пика этого заболевания: молодой возраст (16–25 лет) и зрелый (50–60 лет). Интересно, что у молодых людей псориаз хуже лечится, обычно имеет наследственную природу, чаще поражает суставы, вызывает больше высыпаний.
При псориазе верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем обычно. Если в норме процесс деления, созревания и отмирания клетки кожи длится 3–4 недели, то при чешуйчатом лишае — 4–5 дней. Поэтому и образуются все эти бляшки и папулы, которые безумно чешутся. Правда, заболевание это незаразное, хотя его долго считали одним из видов проказы, или лепры.
Глава 2
Диагностика и лечение псориаза
Обнаружить чешуйчатый лишай довольно просто. Тщательный осмотр кожи может о многом рассказать. Любые высыпания — повод обратиться к дерматологу. Однако наличие точечных кровоизлияний после соскабливания бляшки, скорее всего, свидетельствует о том, что у вас псориаз. Подтвердить диагноз может и биопсия кожи. Другие анализы обычно не назначаются, но в некоторых случаях при тяжелом псориазе берут анализ крови, чтобы выявить, протекают ли в организме воспалительные процессы.
В настоящее время существует множество методов лечения псориаза, однако нет одного универсального и быстрого способа, поскольку это системное заболевание, постоянно возвращающееся в состояние обострения.
Конечно, лечение во многом зависит от индивидуального течения у каждого конкретного пациента, от стадии, распространенности поражений, и главная задача лечения — уменьшение рецидивов, продление ремиссий, предотвращение осложнений.
Понятно, что далеко не всех больных нужно пичкать лекарствами, некоторым вполне может быть достаточно определенного режима питания, смены образа жизни, лечения наружными средствами, отдыха в какой-нибудь бальнеолечебнице.
Однако тяжелые формы псориаза нужно лечить, и лечить серьезно, в условиях стационара.
Лечение псориаза отличается многообразием. Его лечат как наружными средствами (мазями, кремами, растворами), так и лекарственными средствами различного спектра действия (тут все зависит от природы возникновения заболевания), фототерапией и т. п. Обычно лечение подбирается индивидуально, методом проб и ошибок. Чем легче протекает псориаз, тем более простое лечение. Обычно легкие формы псориаза лечатся наружными средствами, а вот тяжелые требуют системного подхода: это и применение различных мазей, кремов, компрессов, и фототерапия, и постоянный уход за кожей (ванны, бани, примочки и т. п.), и лечение иммунодепрессантами и цитостатиками, витаминами, и курортное лечение, и физиотерапия.