Не менее разнообразны формы паразитизма по локализации паразита в организме хозяина. Различают наружных паразитов: комары, слепни, пиявки; кожных — чесоточный зудень; полостных — в полости носа часть личиночного периода проводят личинки оводов; внутренних — жгутиковые, финки, ленточные черви и другие.
Раскрывая весь круг возможных хозяев для паразита, мы получаем представление о путях циркуляции паразитов в природе.
Трансмиссивные, то есть передаваемые членистоногими, болезни имеют явно выраженную очаговость их локализации. В таких случаях возбудитель болезни гнездится в определенном, часто резко ограниченном месте, каковым является биотоп (то есть типичное местообитание) переносчика. Примером могут служить очаги клещевого возвратного тифа. Возбудителем его являются спирохеты, а переносчиком — клещи рода орнитодорус, в естественной обстановке живущие в полупустыне, обычно в норе грызуна. Хозяин норы — носитель спирохет — служит источником заражения клещей орнитодорус, живущих и размножающихся здесь же в норе и питающихся кровью грызуна. В дальнейшем клещи передают спирохеты другим грызунам, вследствие чего поддерживается очаг клещевого спирохетоза в природе.
Однако могут возникать очаги этой болезни и в ближайшем соседстве с человеком. Очагом такого рода может быть крысиная нора в жилье или в поме; щении для скота. Спирохетозный вирус «циркулирует» от крысы к клещу, потом опять к крысе и т. д.; но клещи, выходя из норы в помещение, могут нападать на человека и сосать его кровь; при этом путь циркуляции спирохеты захватывает организм человека, заболевающего клещевым возвратным тифом. В тех случаях, когда клещи орнитодорус поселяются в глинобитных трещинах стен жилья и питаются кровью живущих здесь же людей, создается так называемый антропургический очаг клещевого возвратного тифа.
Анализ природной очаговости трансмиссивных болезней сводится к раскрытию путей циркуляции соответствующих возбудителей в конкретных условиях среды. Проникновение человека в сферу влияния такого очага — ведущий фактор к установлению новых звеньев в цепи связей, прокладывающих путь проникновению возбудителя болезни из природного очага в организм человека. Этим и объясняется возможность заражения человека некоторыми трансмиссивными болезнями в условиях дикой или малоосвоенной природы.
Павловский и его ученики всякий раз, столкнувшись в природе с таким очагом, решали «кроссворд», старались разгадать условия развития вспышек заболевания. Расшифровать такую загадку — значит правильно построить систему радикальных мероприятий по обезвреживанию или полной ликвидации очагов.
Чтобы понять всю широту вставшей перед Павловским и его сотрудниками задачи, остановимся на некоторых подробностях, связанных с ее решением.
Географическое распространение паразитарных болезней определяется наличием паразита — возбудителя данной болезни и условий внешней среды, способствующих осуществлению заражения паразитом хозяина и заболеванию последнего.
Факторы географического распространения паразитов различны, будем ли мы изучать паразитарные болезни, исключительно свойственные человеку, или же рассматривать географию паразитарных болезней, общих некоторым диким животным и человеку. Так, например, лентецом широким человек заражается, поедая сырую или недожаренную рыбу. Стало быть, возможность заболевания людей в данной местности решается обстоятельствами бытового или культурного характера. Если рыбу принято хорошо варить или жарить, то зараженная паразитами рыба фактически делается для человека безвредной.
При оценке географического распространения паразитов применительно к человеку как к хозяину необходимо иметь в виду чрезвычайную его подвижность, особенно при современных скоростных способах передвижения по воздуху, на суше и на море. Этим обстоятельством определяется возможность обнаружения людей, зараженных паразитами, в таких местах, которым эти паразиты вовсе не свойственны. Например, на врачебный прием в Ленинграде к сотрудникам Павловского обращались больные, зараженные кривоголовкой двенадцатиперстной или пораженные легочной двуусткой. Обычно эти паразиты обитают в Приморье, Японии и на Филиппинах, а Ленинград далек от ближайших границ районов, где встречаются эти паразиты.
Более многообразны факторы географического распространения трансмиссивных болезней паразитарного происхождения. Так, клещевой возвратный тиф может быть только там, где распространены его переносчики — клещи орнитодорус. Но не обязательно в каждой точке зоны распространения клеща-переносчика будет встречаться клещевой возвратный тиф. Павловский отмечал, что в караван-сараях, гостиницах, ночлежных домах, где в настенных коврах, в кроватях, щелях домов встречаются клещи, население не болеет возвратным тифом. Оно иммунно к этой болезни. Вместе с тем приезжий, ночевавший хотя бы одну ночь в караван-сарае, как правило, заболевал клещевым возвратным тифом.