6. ПИРАЗОЛОНЫ И САЛИЦИЛАТЫ ПОНИЖАЮТ ГИПЕРТЕРМИЮ ЗА СЧЕТ:
*1) увеличения теплоотдачи
2) увеличения теплопродукции
*3) снижения возбудимости центра терморегуляции
4) прямого возбуждения центра терморегуляции
7. АНАЛЬГИН ПРИ ЗУБНОЙ БОЛИ:
*1) уменьшает эмоциональную окраску боли
*2) стимулирует образование эндорфинов
3) уменьшает боль в связи с ингибированием простагландина Е2
4) снижает боль из-за уменьшения воспаления
8. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ ПРИМЕНЯЮТ:
*1) для снижения агрегации тромбоцитов
* 2) как болеутоляющее средство
* 3) как жаропонижающее средство
3) при повышенной
4) для лечения язвы желудка
9. ЖАРОПОНИЖАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЮТ ПРЕПАРАТЫ:
* 1) парацетамол
* 2) кислота ацетилсалициловая
3) промедол
4) атропин
10. УВЕЛИЧИВАЮТ ТЕПЛООТДАЧУ:
*1) производные пиразолона
2) производные фенантрена
3) производные изохинолина
*4) производные пропионовой кислоты
11. НАПРОКСЕН:
* 1) назначают 2 раза в сутки
*2) превосходит по болеутоляющему действию диклофенак-натрия
3) вызывает тяжелое кровотечение
4) нарушает зрение
12. ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:
*1) угнетением чувствительности брадикининовых рецепторов
*2) уменьшением давления экссудата на нервные проводники
3) увеличением теплоотдачи
4) подавлением теплоотдачи
13. НЕОПИОИДНЫЕ СРЕДСТВА С АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ:
1) фентанил
2) налоксон
*3) парацетамол
*4) анальгин
14. МЕХАНИЗМ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПАРАЦЕТАМОЛА:
*1) уменьшение синтеза простагландинов группы Е
2) увеличение теплообразования
3) подавление теплоотдачи
*4) угнетение центра терморегуляции
15. ПРИ РАДИКУЛИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) фентанил
*2) индометацин
3) парацетамол
*4) диклофенак-натрия
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются неселективными ингибиторами обеих изоформ фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
ЦОГ отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипазы А2.
В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом:
1. Кислоты
• Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
• Пиразолидины: фенилбутазон, метамизол натрия.
• Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак, этодолак.
• Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
• Оксикамы: пироксикам, теноксикам, мелоксикам.
• Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, декскетопрофен, тиапрофеновая кислота.
2. Некислотные производные
• Алканоны: набуметон
• Производные сульфонамида: нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.
Рекомендуется назначение парацетамола в качестве терапии пациентам с хронической болью (1В). Следует принимать парацетамол в суточной дозе 3 грамма, а у пациентов со старческой астенией или старше 80 лет — не более 2 грамм в сутки.
Рекомендуется назначение НПВС в минимально эффективных дозах короткими курсами (не более 14 дней) с учетом риска нежелательных эффектов со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистого риска пациентам старше 60 лет с сильной ноцицептивной хронической болью в спине и/или суставах или в качестве компонента мультимодальной терапии при онкологической боли.
Рисунок 2. Алгоритм терапии хронического болевого синдрома слабой интенсивности.
Для лечения боли слабой интенсивности используются неопиоидные анальгетики. Данная группа препаратов представлена «чистыми» анальгетиками (парацетамол, метамизол) и НПВП (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кеторолак, кетопрофен, лорноксикам, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), ингибирующими ЦОГ и образование простагландинов в ЦНС и периферических тканях. Ненаркотические анальгетики парацетамол и метамизол, а также кеторолак оказывают практически исключительно центральное анальгетическое действие и не обладают клинически значимым противовоспалительным эффектом. В свою очередь, НПВП за счет периферического компонента действия уменьшают перифокальное воспаление, отек и сдавление тканей. НПВП являются ко-анальгетиками и препаратами выбора в терапии костно-мышечной боли, в т. ч. связанной с метастазами [Когония Л. М., 2021].