— Стенокардия
— Гипертоническая болезнь
— Язвенная болезнь
+ Импотенция
5. Отметить наиболее сильный анксиолитик бензодиазепинового ряда по специфическим и неспецифическим эффектам:
— Нозепам
+ Феназепам
— Хлозепин
— Сибазон
6. Указать осложнения при применении транквилизаторов:
+ Аллергические реакции
+ Обстипация
+ Сонливость
+ Импотенция
— Повышение либидо
— Повышение тонуса скелетной мускулатуры
+ Лекарственная зависимость
+ Нарушение менструального цикла
7. В каких случаях применяют седативные средства:
+ Для лечения неврозов и неврастений
+ При бессоннице
+ В комплексной терапии заболеваний, имеющих общеневротическую основу
— Для лечения психозов
— Для устранения депрессивного синдрома
+ Для лечения пре- и климактерических расстройств
8. Клинические формы неврозов:
+ Неврастения
+ Истерия
— Астенический синдром
— Психоз
— Шизофрения
9. Анксиолитик (транквилизатор):
+ Сибазон
— Амитриптилин
— Коаксил
— Паксил
— Гептрал
10. Эффекты диазепама:
+ Анксиолитический
+ Противосудорожный
— Спазмолитический
— Антидепрессивный
— Нейропротекторный
11. Противопоказания диазепама:
+ Миастения
— Невроз навязчивых состояний
— Бессонница
— Психоз
— Психопатия
12. Симптомы невроза:
+ тоска
+ раздражительность
— апатия
+ бессонница
— интеллектуальная вялость
13. Анксиолитик — производный бензодиазепина:
+ ативан
+ атаракс
— зопиклон
— золпидем
— триазолам
14. Дневной анксиолитик:
— диазепам
+ буспирон
+ мезапам
— феназепам
— зопиклон
15. Побочные эффекты транквилизаторов:
+ гиперседация
+ снижение памяти
+ миорелаксация
+ психическая и физическая зависимость
— сухость во рту
Снотворные средства
Эпизодические нарушения сна встречаются у 33 % людей в общей популяции, а после 65 лет этот показатель возрастает до 50–65 % [Ohayon M. M. 2002]. Нарушения сна могут быть в виде парасомний: снохождение у 2 % людей, сноговорение у 4 %, ночные страхи у 2 %, бруксизм (скрежет зубами) у 8 %, энурез у 5 %, ночные кошмары (частые у 6 %, время от времени у 29 %). Наиболее часто встречающиеся расстройствами сна — это инсомния (встречается у 9–15 % людей в популяции) и расстройства дыхания во сне (1–4 %) [Сомнология, 2016].
Снотворные средства (от лат. hypnotica; син. гипнотические средства, уст.) — группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии.
Инсомния (бессонница) характеризуется длительным засыпанием, частыми ночными пробуждениями, длительным бодрствованием в течение ночи, поверхностным сном, ранним утренним пробуждением, несмотря на достаточное время и подходящие условия для сна, что вызывает дневную сонливость, ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности, социальную дисфункцию [Пчелина П. В., 2018].
Таблица 1
Средства, вызывающие бессонницу [Лиманкина И. Н., 2008]
Основными ЛС для терапии инсомнии являются:
Антидепрессанты
Нейролептики
Противоэпилептические средства
При синдроме беспокойных ног рекомендованы: агонисты дофаминовых рецепторов, антиконвульсанты.
Парасомнии (кошмары) при неэффективности психотерапии устраняются седативными средствами.
При расстройствах поведения в быстрой фазе сна (сноговорение, крики и двигательная активность, нередко агрессивная и травмоопасная для самих пациентов и их близких, с последующим пробуждением) требуется назначение клоназепама или мелатонина.
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (АБР) или Ramelteon: золписет, Eszopiclone, залеплон и темазепы.
Седативные антидепрессанты, особенно при использовании в соединении с сопутствующей депрессией/тревогами: тразодон, амитриптилин, доксепин и миртазапины.
Комбинированные АБР или Ramelteon и седативные антидепрессанты.
Другие седативные агенты: антиэпилептические препараты (габапентин, тиагабина) и атипичные антипсихотики (кветиапин и оланзапин).
Антигистаминные средства или наркотики обезболивающего типа, а также растительные и другие вещества (например, валериана и мелатонин) не рекомендуются для лечения хронической бессонницы из-за недостаточной эффективности и безопасности.