Вскрытие в обязательном порядке должно соответствовать индуктивному методу. То есть прежде всего следует собрать воедино все следы и улики, обнаруженные на теле и в теле, преже чем вынести окончательный вердикт по поводу причины смерти. Этот метод противостоит дедуктивному, который заключается в проверке соответствия действительности выдвигаемых гипотез, что является наиболее надежным способом так и не установить настоящую причину смерти. Как раз для того, чтобы избежать такой ловушки, мы всегда проводим вскрытия вдвоем – это создает благоприятные условия для столкновения идей. Когда я провожу вскрытие с одним из моих помощников, то ситуация меняется: я больше не преподаватель, направляющий ученика, – мы оба судмедэксперты, делающие свою работу на равных.
Уважение, которое следует проявлять по отношению к мертвому, заключается вовсе не в отказе от вскрытия – это скорее относится к эпохе Средневековья, когда Церковь запрещала трогать тела умерших.
Возникновение современной анатомии неизбежно ассоциируется не только со знаниями в области строения человеческого тела, но и с представлениями о том, как это все работает, что приводит, в свою очередь, к развитию физиологии. Тогда появляются вопросы о том, может ли душа управлять телом, где она находится и существует ли вообще. Уважение по отношению к мертвому прежде всего заключается в том, чтобы восторжествовала справедливость, а вскрытие является важнейшим шагом к достижению этой цели.
Мари хорошо усвоила уроки отца: все пули вошли в его тело, а некоторые даже прошли насквозь. Он мог бы гордиться ее умением точно стрелять. Тем более в состоянии стресса и в темноте. Даже если стрельба ведется с близкого расстояния, это задача не из простых.
Уже на этапе осмотра первых пулевых ранений я столкнулся с проблемой. Похоже, что все они имели характер post mortem, то есть пули вошли в тело жертвы уже после смерти или во время ее наступления. К такому выводу можно прийти, если судить по внешнему виду ранений.
После смерти крови[3] больше нет ни в артериях, ни в капиллярах – она остается только в венах. Этот феномен известен со времен Клавдия Галена (129–201) – одного из самых знаменитых античных врачей, считающегося на Западе отцом медицины (конечно, после Гиппократа, жившего в 460–377 гг. до нашей эры). Гален, наблюдая за телами умерших, убедился в том, что в их артериях не было крови, но в венах она оставалась (о капиллярах тогда еще не знали). На протяжении многих веков на основе этого наблюдения считалось, что в венах циркулировала кровь, а в артериях – воздух, в то время как обмен между артериями и венами происходил в сердце через поры перегородки сердца, отделяющей его правую и левую стороны. Сегодня мы знаем, что Гален всего лишь открыл распределение крови post mortem.
Что касается повреждения кожи, даже поверхностного, то кровь течет из-за травмированных капилляров. Если разрезать кожу мертвого человека, то этого не происходит, так как капилляры пусты. Вот в этом и состоит принципиальное отличие!
После осмотра я был озадачен: все повреждения на спине жертвы имели посмертный характер, но это ненормально. Мне не терпелось перевернуть тело и осмотреть другие пулевые ранения. Вскрыв грудную клетку, я мог проверить, прошла ли пуля сквозь сердце, но крови вытекло мало. По мере изучения, я быстро понял, что ранения со стороны груди тоже произошли post mortem. Следовательно, я должен был решиться на то, чтобы поискать другую причину смерти. И я нашел ее, вскрыв черепную коробку.
Сначала я снял черепную кость с помощью медицинской пилы, потом открыл твердую мозговую оболочку, находящуюся ближе всего к поверхности и лучше всего защищающую головной мозг. Как раз на участке между оболочкой и мозгом я обнаружил следы кровоизлияния, которые убедительно говорили о так называемой субдуральной гематоме. Это гематома огромных размеров, которая часто связана с разрывом аневризмы в сосудах Виллизиева круга – настоящего перекрестка, где встречаются все сосуды, обеспечивающие питание головного мозга и распределяющие кровь по различным его частям. Этот участок хорошо известен тем, что именно там происходит чрезвычайно опасный разрыв аневризмы – чаще всего это приводит к летальному исходу. Гематома вызывает повышенное давление в полости черепа, а поскольку черепная коробка не способна расширяться, то мозг смещается к большому затылочному отверстию, находящемуся у основания черепа, где головной мозг переходит в спинной. Из-за этого сдавливаются некоторые участки головного мозга (ствол головного мозга), кровь туда больше не поступает, и нейроны на этих участках отмирают.
3
Вообще, она там есть, нов небольших количествах, плюс претерпевает изменения посмертные, становится более густой, вязкой. Следы крови там всегда остаются. –