Размер, отпускаемых для питания больных средств, мизерный – 19 копеек в день. В то время, как в других отделениях – 21 копейка. Для рационального питания больного нужна 41 копейка в сутки.
О прогулках: ничто так не укрепляет здоровья, как прогулки. После питания они занимают второе место. Это первое лекарство для больного. Летом, в лучшем случае, больной находится на свежем воздухе 2 – 3 часа. Осенью, из-за дождей, прогулки часто отменяются. Зимой - из-за недостатка теплой одежды. Но, главным образом, из-за нехватки персонала. И в этом вопросе Василий Алексеевич выступает как поборник борьбы с госпитализмом. Относительно работы больных положение еще хуже. Она находится в зачаточном состоянии, так как нет земли, столь необходимой для работы в летнее время. Это тем более актуально, что большую часть больных составляют крестьяне. В летнее время они начинают просить отпустить их домой, где они будут косить и жать. Наивно обещая, «к зиме вернусь». Небольшой шаг в этом направлении сделан, арендован небольшой участок земли, сейчас там работают больные. Но всё в зачаточном состоянии. Необходимо скорейшее приобретение большого земельного участка для устройства на нём колонии. Кроме того, под 6 бараком ткацкая мастерская, которая дает от 3 до 4 тысяч аршин ткани. В седьмом приюте – сапожная мастерская, в третьем бараке заняты шитьём.
О развлечениях не упоминаю, говорит В.А.Трейтер. Они сильно затруднены из-за нехватки ламп. Подводя итоги, резюмирую: положение наших больных не соответствует требованиям науки, потому что:
I Управление лечебным заведением должно находиться в руках лиц, которые занимаются лечением больных. Лечебное заведение должно самоуправляться с представителем – директором.
II Пора отказаться от мыслей, что душевнобольные могут обходиться более дешёвым лечением, а следовательно – худшим. Напротив, оно должно быть гораздо дороже соматического или хирургического, так как оно должно быть преимущественно гигиеническо – диетическое. Только тогда могут быть достигнуты лучшие результаты лечения, поэтому:
1 Лечебница с гигиенической точки зрения должна отвечать всем требованиям.
2 Питание должно соответствовать требованиям гигиены (вкус, калорийность, усвояемость).
3 Персонал должен быть высокообразованным.
4 Способы укрощения больных – влажные укутывания, изоляторы должны быть оставлены, взамен этого должны внедряться методы нестеснения.
5 В качестве отвлекающего метода широко должны применяться: работа, прогулки, развлечения.
III Необходимо открыть лечебницы в радиусе 100 верст.
IV Открыть колонии одну на три – четыре лечебницы.
V Для идиотов нужны приюты.
VI Специализация для надзирателей, школа для сиделок.
VII Алкоголиков в психозе помещать в специальное отделение.(84)
Если алкоголик отвечает на вопросы, не является больным, его оставляют при полицейской части, откуда на другой день отпускают. Если доставленный в часть на вопросы не отвечает, совершенно не держится на ногах, его тотчас отправляют в губернскую больницу. Так же поступают с теми, кто ведёт себя буйно. В полицейской части оставляются те, кто не потерял сознания, находится в спокойном состоянии. Все остальные отправляются в губернскую больницу. В больнице их складывают на полу, когда есть опасение со стороны сердца, делают промывание желудка и дают лекарства для возбуждения сердечной деятельности.
Помещение, где они находятся, не приспособлено для таких целей. Там находятся больные в ожидании осмотра. Больные с ожогами, заболеванием внутренних органов лежат на койке в так называемой «ожидалке». Они вынуждены выносить присутствие трех – четырех пьяниц, которые мочатся под себя, которых тут же рвёт. Придя немного в себя, эти алкоголики начинают неистово кричать и отборно ругаться. В таких случаях вызывают казенную лошадь и скандалиста отправляют в полицейскую часть для окончательного вытрезвления. В других случаях дежурные врачи отправляют алкоголика, для своего удобства, в психиатрическое острое отделение. Так поступают и в случае, если привозят возбуждённого алкоголика. Каких-либо правил, как поступить с алкоголиком в состоянии алкогольного опьянения, нет. При этом упускают из вида, что душевнобольной нуждается в покое даже больше, чем соматические больные. На деле всё происходит наоборот, больным приходится терпеть рядом буйного пьяницу. Душевнобольные просыпаются, вскакивают с койки.
Полицейские чины тоже недовольны тем, что в их помещениях находятся пьяницы, тогда как помещение предназначено для содержания задержанных. Отсюда вывод – нужно помещение, где могут находиться пьяницы, чтобы они не мешали окружающим.