Пища больных состояла из утреннего и вечернего чая с черным хлебом, обеда из двух блюд и ужина из одного блюда. В некоторых случаях больным выписывалась пища сверх порций, равно как давались овощи, лимоны, водка, белый хлеб, молоко. На доброкачественность пищи обращалось особенное внимание. В спокойных отделениях больные обедают и ужинают за общим столом. Буйные же обедают и ужинают в своих палатах, слабых кормит прислуга. Иногда столовые за обедом посещаются врачом, равно как и кухня во время приготовления пищи больным.
Ближайший надзор за больными лежит как в отделении, так и на работе на прислуге – сторожах, сиделках, затем на надзирательнице и сиделках. Кроме того отделение ежедневно посещается врачом, за весьма редким исключением некоторых дней».
Дальше большое место Стельмахович уделяет вопросу уходу за больными, вопросу качества обслуживающего персонала. Вот выдержки из доклада:
«Вообще о прислуге составляет чуть ли не самое больное место почти во всех психиатрических заведениях, в том числе и в Елабужском отделении. Тяжёлая и не всегда безопасная обязанность ухода за душевнобольными, особенно буйными и неопрятными, вызывает частую смену прислуги. Крайне желательно, чтобы прислуга с больными была более менее постоянная и добросовестная, чем, конечно же, обеспечивался бы лучший надзор за больными. Прислуга нанимается из совершенно разного состава людей, которые сами по себе решительно никакого отношения к интересам больных не имеет. Прислуга в отделение идёт наниматься, которая не находит себе другого места и живёт она здесь только до тех пор, пока не найдет себе другого места. При этом же и отдельных помещений для служительского персонала не имеется, а отводятся таковые здесь же в палатах вместе с больными. Часто враждебное отношение больных к окружающим в силу их чисто психического состояния не понимается служителями, вследствие чего проявляются со стороны последних неприятные столкновения, иногда направленные прямо во вред больным. Поэтому при договоре служительского персонала в заведении для душевнобольных следовало бы обращать внимание не на экономию, а на выбор лучших, пригодных для того людей, что бы обеспечить больных от грубого обращения с ними прислуги. Стало быть, упорядочение условий службы низшего служебного персонала в заведениях для душевнобольных представляется делом первостепенной важности. Необходимо увеличение постоянного вознаграждения (т.е. жалования) или единовременной награды. Так же необходима предварительная подготовка прислуги для поступления её в заведения для душевнобольных. Ознакомление её, по крайней мере, с элементарными правилами и понятиями об уходе за душевнобольными. Последнее всего легче можно было бы достигнуть устройством школ для прислуги при психиатрических больницах. Материальные затраты для того потребовались бы небольшие. А заниматься подготовкой прислуги, по всей вероятности, не отказался бы любой из ординаторов, тем более, что каждому из них приходиться толковать и объяснять вновь поступающим служителям их обязанности». (24)
Та картина, которая дана врачом Стельмаховичем, даёт представление об организации психиатрической службе в уездных больницах Вятской губернии. В 1901 году открывается психиатрическое отделение при земской больнице в городе Орлове на 50 кроватей, а в Сарапуле - на 40 кроватей. В 1890 году в губернии в психиатрических отделениях работает четыре врача. Возглавляет службу врач А.А.Малевинский. Та подробная характеристика, которая дана работе отделению в Елабуге с небольшими вариантами характерна и для Сарапульского, и для Орловского психиатрических отделений земского периода развития медицины. Описанные факты дают представление о незаурядных личностных качествах врача Ф.Г.Стельмаховича. О какой-то целенаправленной активной трудотерапии речи не шло. Труд рассматривался, как мера, направленная для улучшения быта душевнобольных, их питания, занятости. Это, бесспорно, играло очень большую роль в судьбе каждого больного и являлось мощным психотерапевтическим фактором, способствующим восстановлению нормальной психической деятельности.
Психиатрическая больница в городе Котельниче
После окончания гражданской войны в России начинается процесс восстановления промышленности, сельского хозяйства страны Не остаётся в стороне и медицина. Восстанавливаются или создаются вновь психиатрические больницы в Вятской губернии. Психиатрическая больница в городе Котельнич по решению Вятского губернского земства была открыта на месте винных и пивных складов купца Кардакова. Уездное психиатрическое отделение вначале было развернуто на 50 коек. Склады были переоборудованы и приспособлены для больницы. Этим отделением с момента основания заведовал врач Николай Николаевич Волобуев. Больница начала работать 10 августа 1910 года и уже обслужила 160 больных. Штатами предусматривалось: врач - 1, смотритель - 1, фельдшер - 1, надзиратель - 1. Всего персонала было 48 человек. Проводилось, как и в губернском психиатрическом отделении, «лишь призрение, а не лечение больных».