В годы гражданской войны по всей стране резко сократилось число психиатрических коек. В Котельниче в 1917 – 1918 годах отделение временно закрылось. В нем размещалось отделение для больных сыпным тифом, 1922 – 1923 годах был детский дом.
Психиатрическое отделение было вновь открыто в январе 1921 года на 60 коек. Организатором работы лечебницы, как самостоятельного учреждения, был врач Л.А.Шильников. Он закончил в 1916 году Петербургский психо-неврологический институт и приехал в город Вятку. По инициативе главного врача губернской психиатрической больницы М.К.Громозовой ему было предложено занять место заведующего психиатрическим отделением в городе Котельнич и организовать работу. Базой должно было стать здание закрытой в войну существовавшей ранее психиатрической лечебницы. Это здание было заброшено и значительно разрушено. «Это огромное здание в три этажа было отремонтировано хозяйственным способом за 7 пудов муки».
Лечебница была открыта и первая партия больных поступила из города Вятки. Из-за отсутствия топлива больные размещались в гинекологическом отделении уездной больницы до июня 1922 года. В сентябре 1922 года больные были переведены в туберкулезное отделение земской больницы. Шильников заведовал отделением три года, до 1923 года. Было развёрнуто 160 коек. В дальнейшем Шильников увлекся нейрохирургией и работал в Ленинграде.
В 1927 году была открыта при лечебнице невропсихиатрическая амбулатория с водолечебницей и физиотерапевтическим кабинетом.
С 1924 года начала применяться сульфазинотерапия и судорожная терапия.
В 1929 - 1930 годах были открыты лечебно – производственные мастерские. Летом сотрудники с больными работали на подсобном хозяйстве – выращивали лён, зимой пряли, ткали полотно, шили бельё, шили телогрейки, варежки. В больнице долгое время хранились ткацкие станки.
В 1930 году при больнице было организовано подсобное хозяйство, которое за высокие показатели в животноводстве, огородничестве и зерновом хозяйстве было участником Всесоюзной сельскохозяйственной выставки. Первые годы больные и персонал подсобного хозяйства психиатрической больницы Котельнича жили в землянках. Сельскохозяйственные работы производились вручную и на лошадях.
Накануне Отечественной войны заведовал отделением в Котельничской психиатрической больнице врач Кушелев Виктор Павлович. В последствии был первым главным врачом Советской психиатрической больницы. (26)
В 1960 году главный врач больницы – Николай Александрович Белых. Заведуют отделениями: А.С. Трефилова и Е.И. Логунова. Ординаторы: А.Т. Дмитриева, Е.О. Захарова, и окончившие Горьковский медицинский институт супруги И.Л. Троицкая, Д.С. Троицкий. Все врачи имели внутреннее совместительство, работали на полтары ставки, два врача работали на две ставки.
В 1960 году штатных коек - 300. Поступило больных 520 человек, выписано - 476, умерло - 13. Состоит на конец года 449 больных. На судебную экспертизу поступило 42 человека, из них признано психически здоровыми 25 человек. Трудовая экспертиза была проведена в стационаре 154 больным, амбулаторная трудовая экспертиза - 262. Военная экспертиза - 15 человек.
15 июня 1962 года, в возрасте 60 лет, скоропостижно скончался главный врач больницы Н.А.Белых. Это была большая утрата для больницы. Главным врачом назначается опытный врач, прекрасный человек Елизавета Ивановна Логунова. В больнице работают помимо Елизаветы Ивановны пять врачей. Врач А.Т.Дмитриева уволилась с 1 июля 1962 года в связи с выходом на пенсию.
В 1962 году больница переполнена больными. Широко применяются активные методы лечения. Противоалкогольное лечение проведено 189 больным, из них впервые получили лечение 131 больной. С алкогольными психозами поступило 18 человек.
Подсобное хозяйство имеет 100 гектар пашни, имеются мастерские: швейная, сапожная, столярная. Больные работают на хозяйственном дворе в подсобном хозяйстве. Трудотерапией занято 25 – 30% больных.