Исторически психастения тесно связана с понятием «навязчивые состояния», о которой было написано масса литературы. О ней указывалось ряд характерных симптомов: нарушение «функции» реального, постоянная нерешительность, склонность к сомнениям, отсутствие уверенности, чувство незавершённости, непрактичность, неловкость и прочее.
Значительную часть заболеваний, которые сопровождались навязчивостью стали относить к психастении. Это послужило основанием расширением этого заболевания. Сюда стали относить такие болезни, как маниакально – депрессивный психоз, паранойю, неврастению и ряд других заболеваний. Блейлер стремился включить психастению в описанную им шизофрению.
Несколько по иному подошли к учению о психастении П.Б.Ганнушкин и С.А.Суханов. В ряде своих работ эти авторы с большим клиническим мастерством описали клинику психастении. Ведущим в клинике этого заболевания они видели не навязчивость, а тревожно-мнительный характер. Они описали ряд расстройств мышления, чувств и действий: нерешительность, боязливость, сомнения, чрезвычайная сомнительность даже в том, что может, по мнению больных, случиться, отсутствие энергии и инициативы, склонность к размышлению по поводу всяких пустяков, мечтательность и склонность к фантазиям, чрезмерный самоанализ, боязнь нового, любовь к одиночеству и др.
Трактовка о психастении, как о результате тревожно- мнительного характера и в настоящее время вызывает много споров вокруг такого определения. Очевидно, что природа этого заболевания носит психогенный характер, особенностью было критическое отношение к нему со стороны больного. (72)
Трагедия заключается в том, что больной сознательно относится к своему состоянию, он понимает нелепость, абсурдность своих навязчивых мыслей, навязчивых действий, но избавиться от них не в состоянии. Всё происходящее с больным сопровождается подавленным состоянием, чувством тревоги, беспокойства. И выхода из этого состояния не видит. Обращается к врачам. К большому сожалению, такие состояния очень трудно поддаются терапии средствами, которые имеются в сегодня руках врача.
Сексопатология
Вот пример из врачебной практики. На консультацию в Кировскую областную больницу был вызван к одной больной. Больная охотно вступала в контакт, была адекватна и охотно отвечала на все вопросы. Она была из Опаринского района Кировской области. Жаловалась на постоянное половое влечение, с которым с трудом могла справиться. Это была симпатичная женщина лет сорока, стройная аккуратная. Работала преподавателем в средней школе. По характеру считала себя достаточно выдержанной, способной руководить своими поступками, которое часто ей удавались с большим трудом. Она была замужем, но развелась, так как бывший муж не мог удовлетворить её сексуальных потребностей. Жилось ей очень трудно, её постоянно тянуло к мужчинам. Половое влечение к мужчине было кране тягостным, с ним приходилось бороться. У неё одно время был любовник, но интимная связь была не долгой, её привлекали другие мужчины, а это не позволяла известность, так как работа учителя требовала безупречного поведения в бытовой среде, уважения населения. Посёлок был небольшой и все жители были на виду и знали кто как живёт. У неё было выражено чувство нравственного достоинства, ответственности. Она критически оценивала своё состояние, понимала абсурдность положения. Жизнь становилась пыткой. С одной стороны, она не могла спокойно видеть мужчин, общаться с ними, испытывала желание в сексуальной близости, половое влечение, а с другой - не могла допустить таких отношений и постоянно бороться с собой, со своим желанием. Она предложила врачу представить её положение. Просила помочь ей избавиться от её постоянного ощущения полового влечения. Положение было сложное, лечение нужно было проводить в условиях психотерапевтического стационара, который ещё не был открыт. Назначил приём транквилизаторов и периодически посещать психиатрический диспансер. Вот такие сюрпризы преподносит нам природа.