25 июня 1952 года на конгрессе в Люксембурге французские психиатры сообщили о результатах лечения ими психозов «нейролептическим методом». В тот период мало кто мог предположить, что это новое направление в психиатрии получит столь широкое развитие и разовьётся как дисциплина, объединяющая творческие усилия специалистов в области химии, биохимии, фармакологии, психиатрии и многих других.
Прошло много лет с начала психофармакологической эры. Накоплено достаточно данных, чтобы сделать определенные выводы о значении психофармакологической терапии в теории и практике современной психиатрии.
Различные проблемы современной психофармакологии хорошо сформулированы:
Создание новых психотропных препаратов, обладающих максимальной терапевтической широтой и вызывающих минимальные побочные явления и осложнения;
Всестороннее изучение изменений, вызываемых в организме человека психотропными препаратами;
Исследование механизма действия психофармакологических медикаментов;
Изучение фармакопсихопатологических особенностей действия препаратов на психические функции как здоровых, так и больных людей;
Поиски психотоксичных веществ, вызывающих экспериментальные психозы.
Следует иметь в виду, что любая идея или метод вначале воспринимаются с воодушевлением и тем самым снижается интерес к другим методам, поэтому необходимо критическое отношение к предмету исследования. Так, например, электрошок отвлек на время внимание от инсулинотерапии. Сейчас психофармакологические средства приводят к значительному ограничению так называемых классических методов лечения. Такая тенденция преждевременна. Классические методы лечения должны занимать подобающее им место в терапии психических заболеваний. При этом не умаляется важная роль фармакотерапии, но подчеркивается сложность лечения психических расстройств и необходимость более комплексного и более творческого подхода к этой проблеме.
Очень сложно перечислить все положительные моменты, которые внесла психофармакология в область клинической психиатрии. Вот основные моменты:
Современная психофармакология обогатила и расширила терапевтические возможности психиатров для активного и эффективного вмешательства при психических заболеваниях, на которые старые методы не могли воздействовать: хронически протекающая злокачественная форма шизофрении, маниакальные состояния, острое и длительное психомоторное возбуждение различной природы, тяжёлые психопатические реакции, приступы возбуждения у олигофренов и т.д.
Большая, широко распространённая группа психических заболеваний, так называемые реактивные состояния (неврозы, психогенные психозы) и группа так называемых психосоматических заболеваний благодаря фармакотерапии получили благоприятную основу для эффективной терапии.
Возникли предпосылки, послужившие толчком к применению новых форм реабилитации и социальной адаптации. Большой контингент больных, находящийся в условиях длительной госпитализации, смог вернуться в свои семьи и включиться в общественную среду. Другая часть больных, лечение которых дало меньший эффект, смогла более или менее полноценно участвовать в некоторых трудовых процессах.
Появилась возможность психопрофилактики психозов при помощи поддерживающей терапии, способствующий стабилизации ремиссии и уменьшению частоты приступов, особенно при шизофрении.
Произошли существенные изменения в облике, организации и режиме психиатрических больниц. Благодаря современной фармакотерапии значительно уменьшилось количество возбужденных и агрессивных больных; психиатрическая больница по основным показателям приблизилась к соматической.
Особенно интересны перемены, происшедшие в принципах организации психиатрической помощи. Гуманное и в лечебном отношении более результативное направление – содержать психически больных как можно дольше в семейной и трудовой среде теперь легче осуществимо. В настоящее время применяются новые формы внебольничной психиатрической помощи – дневные и ночные стационары, спортивные и культурные мероприятия, создание условий для реабилитации, появились новые методы диспансерной работы и т.д.