Кровотечения из носа бывают от ударов в нос, от ковыряния в носу, при простуде и других заболеваниях. Если у ребенка часто бывают кровотечения из носа без всяких видимых причин, его должен осмотреть врач, потому что существуют заболевания, которые иногда вызывают кровотечения из носа. Но, если ребенок здоров, врач может прижечь тот кровеносный сосуд, который постоянно лопается. Определить этот кровеносный сосуд можно только сразу же после кровотечения.
688. Ожоги.
Лечение ожогов существенно изменилось за последние годы и продолжает меняться. Разумно заранее спросить своего лечащего врача, что ребенку следует делать в случае ожога. В ожидании врача окажите ребенку первую помощь. Если ожог очень сильный и вы сможете добраться до больницы раньше, чем придет врач, отправляйтесь в больницу.
При небольшом ожоге удовлетворительной мерой первой помощи является использование чистого вазелина, после чего на место ожога накладывают свободную марлевую повязку. Если у вас нет вазелина, его можно заменить растительным или даже сливочным маслом.
Другой, менее эффективный метод заключается в смачивании ожога раствором питьевой соды (1 чайная ложка без верха на чашку воды). Смочите марлевую прокладку в содовом растворе, приложите ее к пораженному месту. Время от времени смачивайте повязку содовым раствором, пока вы не достанете мазь от ожога.
При сильных ожогах появляются волдыри или слезает кожа. Некоторые волдыри лопаются и в них легко попадает инфекция. Если у ребенка один или два маленьких невскрытых волдыря, не пытайтесь их вскрыть или проткнуть иголкой. Если вы оставите их в покое, опасность заражения значительно уменьшится. Маленькие волдыри иногда заживают, так и не лопнув, или, если они лопаются через несколько дней, под ними оказывается новая кожа. Когда волдырь лопается, лучше обрезать лишнюю кожу. Прокипятите в течение 10 минут маленькие ножницы и пинцет, которыми вы будете пользоваться. Обрезав кожу, накройте это место стерильной марлей, смоченной в вазелине. Если же волдырь загноится и покраснеет, вскройте загноившийся волдырь и сделайте влажную повязку (см. раздел 690).
Никогда не мажьте йодом или другим антисептиком место ожога любой степени. Это только ухудшит его состояние.
689. Солнечные ожоги.
Лучшее средство против солнечных ожогов — это избегать их. Тяжелый солнечный ожог причиняет боль, он опасен, но его легко избежать. Если человек не привык к солнцу, достаточно получаса, проведенного на пляже, чтобы на коже появился солнечный ожог.
В первые дни пребывание на солнце нужно ограничивать. На вид или на ощупь никогда нельзя определить, перегрелся ребенок или нет, потому что солнечный ожог проявляется только через несколько часов. Хорошее правило: в первые дни на пляже руки, ноги, лицо и тело ребенка должны быть прикрыты или защищены от солнца тенью, кроме того времени, когда он купается в воде. Можно надеть на него шапочку с полями для защиты лба и носа, рубашку для защиты плечей и ползунки или комбинезон для защиты ног, особенно задней их поверхности, если ребенок лежит на животе.
Различные масла для загара, которые обещают загар приятного цвета без ожогов, могут немного защитить кожу, но не против большого количества солнечных лучей.
При солнечном ожоге помогает обычный питательный крем или вазелин. Даже при ожоге средней степени у человека могут быть озноб, температура и общее недомогание. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, потому что солнечный ожог может быть также опасен, как и тепловой. Обожженные солнцем участки кожи следует прикрывать от солнца, пока не пройдет краснота.
690. Влажные повязки при кожных инфекциях до консультации с врачом.
Если у ребенка нарыв или инфекция на кончике пальца или вокруг ногтя, на руке или на ноге, если инфекция попала в порез, или имеется другое нагноение, — следует показаться врачу. До того, как ребенка осмотрит врач, он должен находиться в спокойном состоянии, желательно в постели.
Лучшим средством первой помощи является влажная повязка. Она смягчает кожу, ускоряет прорыв волдыря, позволяющий гною выделяться наружу, удерживает отверстие открытым.
Приготовьте раствор, прокипятив чашку воды с добавлением столовой ложки английской или поваренной соли. Повязка должна быть довольно толстой и насквозь смоченной солевым раствором. Каждые несколько часов смачивайте повязку снова.
Чтобы повязка дольше оставалась мокрой, особенно ночью, и не намочила одежду ребенка, покройте ее каким-нибудь непромокаемым материалом (например, полиэтиленовым мешком). Покройте повязку так, чтобы непромокаемый кусок заходил за ее края, и закрепите этот кусок лентами пластыря (не затягивайте пластырь туго вокруг ноги или руки, — это может нарушить кровообращение).
Если при нагноении на коже у ребенка поднимается температура или на руках или на ногах появляются красные полосы, или у него появились болезненные ощущения в подмышечных или паховых лимфатических узлах, значит инфекция угрожающе распространяется и состояние ребенка следует считать опасным. Везите его к врачу или в больницу, даже если вам придется ехать всю ночь. Современные лекарства хорошо справляются с опасными инфекциями [39].
Растяжение связок; переломы; травмы головы
691. Растяжение связок нуждается в лечении.
Если ребенок растянул связки голеностопного сустава, уложите его в удобном положении [40]. Если появится опухоль, обратитесь к врачу, потому что может оказаться перелом или трещина кости.
При повреждениях колена всегда следует обращаться к врачу. Если поврежден хрящ и не проводилось тщательного лечения, это будет причинять беспокойство в течение многих лет. Если ребенок упал на запястье, и оно болит, когда ребенок им двигает, либо в спокойном состоянии, можно предположить перелом, даже если нет ни опухоли, ни искривления. Любое растяжение, если оно причиняет боль или появляется опухоль, нуждается в осмотре врача. И не только потому, что есть вероятность перелома, но и потому, что правильно наложенная шина или повязка помогает выздоровлению растянутой конечности. Часто места трещин и растяжений в первый час безболезненны, а затем боль ощущается все сильнее.
692. Переломы.
Хрупкие кости взрослых действительно ломаются. Более мягкие детские кости скорее склонны сгибаться и расщепляться, как молодые зеленые ветки. При другом типе переломов у детей расшатывается или обламывается конец растущей кости. Особенно часто это происходит у запястья. Бывают переломы, которые снаружи почти незаметны. Сломанная конечность может выглядеть совершенно прямой, но опухает и болит. Через несколько часов на ней появляются черно-синие пятна. Только врач может отличить сильное растяжение от перелома и часто только при помощи рентгенологического снимка. Переломанная ключица не выглядит настолько деформированной, чтобы вы это заметили.
Кости пальцев часто раскалываются, когда мяч ударяется о кончики пальцев. При этом палец только опухает и позднее синеет. Один из позвонков может треснуть, когда ребенок падает на ягодицы. При этом снаружи ничего не заметно, но ребенок жалуется на боль в спине, когда он наклоняется вперед, бегает или прыгает. Вообще говоря, следует подозревать перелом, если боль в конечности не проходит, если появляется опухоль или черно-синие пятна. Избегайте дальнейшего повреждения места подозреваемого перелома. Не передвигайте поврежденную конечность и не позволяйте этого ребенку. Лучше всего оставить ребенка там, где он находится, если есть возможность быстро привести врача. Но, если необходимо перевести ребенка в другое место, сначала наложите что-нибудь вроде шины.
Чтобы от шины была польза, она должна быть достаточно длинной. При переломе лодыжки шина должна достигать колена, при переломе голени — доставать до бедра; при переломе бедра вам понадобится доска от подмышки до пятки. При переломе запястья шина должна идти от кончиков пальцев до локтя. Для того, чтобы сделать длинную шину, понадобится доска. Короткую шину для маленького ребенка можно сделать из сложенного в несколько раз картона. Передвигайте поврежденную конечность с большой осторожностью, стараясь не касаться места перелома. Привяжите шину, но не туго, в 4–6 местах при помощи носовых платков, кусков одежды или бинтов. Перехваты должны быть с каждой стороны от места перелома близко от него. На каждом конце шины тоже должно быть по перехвату завязки. При повреждении спины в случае необходимости перенести ребенка, положите его на носилки, вместо носилок можно использовать дверь. Поднимая ребенка с повреждением спины, следите, чтобы его спина была в прямом положении или вогнута внутрь. Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы спина ребенка выгнулась наружу (провалилась). Поэтому, если вам приходится вместо носилок воспользоваться матрацем или другими импровизированными носилками, которые проваливаются, больного следует положить на живот. В случае повреждения шеи она должна находиться в прямом положении, но если это невозможно, то можно согнуть шею назад (голова не должна наклоняться вперед). При переломанной ключице сделайте перевязь из большого треугольного куска материи и подвяжите нижнюю часть руки, укрепив перевязь на шее.
39
Указанные опасные осложнения возникают часто при попытках самостоятельного лечения нагноительных процессов из-за боязни хирургического вмешательства. Следует помнить, что хирург ограничивается в ряде случаев консервативным лечением (без операции), если к нему обращаются в возможно более ранние сроки, и лечение приводит к быстрому выздоровлению. Следует также помнить, что оперативное лечение производится только в определенных стадиях нагноения, когда нарыв полностью «готов» для вскрытия. Поэтому не следует уже на пороге хирургического кабинета ожидать немедленного начала «операции», она может либо не понадобиться, либо потребуется в другой раз. Часто родители, избегая обращаться к хирургам, обвиняют их в том, что они «любят резать». Надо помнить, что любая операция является прежде всего тяжелой работой, требует дополнительной затраты времени, и хирургу гораздо приятное ее избежать, если это позволяют интересы больного. —
40
Для предупреждения внутреннего кровоизлияния и опухания сустава положите на место растяжения давящую повязку и забинтуйте сустав так, чтобы ограничить его движения (крестообразно). В первые часы надо приложить холод, но ни в коем случае нельзя класть грелку. —