Все это звучит ужасно, так что лучше всего заниматься профилактикой геморроя, в которой вам очень поможет регулярный стул.
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулярная болезнь – это то, что происходит, когда во внутренней оболочке толстой кишки образуются небольшие выпячивания, которые выступают наружу в сторону мышечного слоя. Они называются дивертикулами и по сути представляют собой грыжи, похожие на карманы, в которых могут задерживаться каловые массы. Наличие таких карманов называется дивертикулезом и, как правило, протекает бессимптомно, однако у четверти людей с дивертикулезом развивается осложнение, называемое дивертикулитом, – воспаление дивертикулов. Чаще дивертикулит сопровождается повышением температуры, болью в животе. Как правило, лечение включает отказ от твердой пищи в течение нескольких дней с применением антибиотиков для лечения инфекции, если жидкая диета не принесла облегчения. В тяжелых или рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с иссечением пораженного участка толстой кишки для предотвращения таких осложнений, как обильное кровотечение, перфорация кишечника или абсцесс. Если даже легкая форма дивертикулита вам не по душе, то это еще один повод поработать над тем, чтобы регулярнее ходить в туалет.
Хотя исследователям не совсем ясно, как развиваются дивертикулы, считается, что они возникают в результате повышенного давления в толстой кишке – например, при хроническом запоре или при низком уровне потребления клетчатки, что требует от толстой кишки больших усилий для продвижения каловых масс. Туалеты западного типа являются известным фактором риска развития дивертикулов; в странах, где распространены напольные унитазы (либо просто принято ходить по-большому на корточках), дивертикулярная болезнь встречается значительно реже.
Возможно, существуют и другие факторы, например ослабление соединительной ткани, что повышает вероятность возникновения грыж.
Факторами риска развития дивертикулярной болезни являются синдром раздраженного кишечника (СРК; глава 4), хронические запоры и рацион с низким содержанием клетчатки, а также курение, повышенный индекс массы тела, отсутствие физических нагрузок и чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или опиоидных болеутоляющих средств.
Анальные трещины
Анальная трещина – это небольшой разрыв в слизистой анального канала. Только вот, подобно непропорциональной боли от слегка порезанного бумагой пальца, небольшая анальная трещина способна сильно подпортить вам жизнь. Во-первых, слизистая, покрывающая ваш анальный канал, содержит множество нервов, поэтому эти трещины могут быть чрезвычайно болезненными, особенно во время опорожнения кишечника, после чего боль может сохраняться еще несколько часов. Во-вторых, так как эти порезы размещены на слизистой, покрывающей часто сокращающуюся мышцу, на их заживление порой уходит много времени – иногда несколько недель или месяцев, а порой они и вовсе не заживают годами.
Твердый стул, требующий сильного напряжения, чаще способствует развитию анальных трещин, хотя у некоторых людей с хронической диареей они могут появляться и в результате чрезмерного раздражения нежных тканей анального канала. Если у вас возникла трещина, вам нужно будет найти золотую середину: употреблять достаточное количество клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника и свести к минимуму напряжение, но при этом не слишком много, чтобы не ходить в туалет слишком часто, что может замедлить процесс заживления этой трещины. Для снятия болевого синдрома вам, скорее всего, понадобятся рецептурные препараты местного действия и (или) сидячие ванны (см. выше), а в некоторых случаях для уменьшения анальных спазмов, усиливающих боль, потребуется даже пероральный прием лекарств. В случае незаживающих трещин или хронических трещин рассматривается вариант хирургического вмешательства.
Кишечная непроходимость и каловая пробка