БОЛЬНОЙ – НЕ ВСЕГДА БОЛЬНОЙ.
ОБ ОБЪЕКТИВНОМ И СУБЪЕКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ
Помимо диагностируемой картины заболевания, у здоровья есть одна грань, неотъемлемая от него, которую, однако, можно рассматривать независимо от него: само самочувствие. Как оценить собственное здоровье?
То, как мы отвечаем на этот вопрос, во многом определяет то, насколько здоровыми мы себя чувствуем.
К счастью, сейчас мы все больше понимаем, что нужно учитывать равным образом и то, и другое, и объективные факторы нашего состояния здоровья, которые включают также научные или медицинские методы, и наше субъективное восприятие ситуации: несмотря на поставленный врачами диагноз, я могу чувствовать себя хорошо. И наоборот, я могу болеть, не замечая этого, по крайней мере, в начале болезни. Поэтому вот вывод: то, что для кого-то может стать проблемой со здоровьем, для другого будет чем-то назойливым, но не трагичным. Интересно, что свою роль играет не только телесная и душевная конституция, но также социальные и культурологические факторы, и часто по разным причинам. То, что мы считаем болью и как мы ее выражаем, проявляется по-разному от человека к человеку, даже из-за особенностей культуры (Kohnen 2003, 2007). Историк медицины Норберт Конен в своем многолетнем исследовании выяснил, что это не связано с процессом возбуждения нервных клеток и передачи ими сигнала мозгу. Этот процесс, как было доказано, почти у всех людей одинаковый. Однако от социума к социуму разнятся границы интенсивности, за которыми это раздражение кажется болезненным, как и то, как именно мы его выражаем и как мы с ним справляемся (Rohnen, 2007: 10 и далее). Например, в ориентированном на семью обществе Средиземноморья боль выражают громко, не в последнюю очередь, чтобы получить поддержку семьи и общества. Все происходит совершенно по-другому в ориентированном на отдельного человека обществе Северной Европы и Северной Америки, в котором боль по возможности локализуют и подробно описывают, чтобы получить лечение у врача (Kohnen, 2007: 73). В первом варианте вы скажете: «Я нехорошо себя чувствую», – а во втором: «Я чувствую острую боль в нижней части спины, доходящую до левой ноги, как только встаю».
Если оценивать состояние своего здоровья по привычной нам методике, мы можем рассмотреть две точки зрения.
Первая: как обстоят дела с медицинским обследованием? С каким диагнозом я столкнулся и что он означает для моей повседневной жизни? Вторая: насколько хорошо я себя чувствую, по-возможности независимо от диагноза, в своем теле, то есть в физическом и духовном плане?
Проведя эту оценку, мы определим все ключевые позиции, которыми можем воспользоваться, чтобы позитивно повлиять на свое здоровье.
Естественно, что связь между объективной и субъективной оценкой здоровья является индивидуальной: они остаются двумя сторонами одной медали, которые только и ждут, когда их отполируют.
Вы когда-нибудь пробовали отполировать фамильное серебро, радовались и поражались, когда оно засияло? Конечно, применение формулы молодости не обязательно будет таким же быстрым и легким, как чистка серебра, однако на здоровье оно окажет долговременное влияние.
Все в потоке – здоровье как непрерывное множество
Что конкретно имеется в виду? Как мы уже говорили, состояние нашего здоровья – динамичный процесс, который постоянно колеблется между двумя концами спектра, воспринимаемыми как «безнадежность» и «улучшение». Наше здоровье и благополучие находятся в серой зоне между ними.
Сначала такие мысли могут показаться непривычными, поскольку мы чаще всего рассматриваем здоровье и болезнь как взаимоисключающие состояния. При такой точке зрения мы невольно передвигаем фокус на болезнь и ее появление, лечение, выздоровление и предотвращение в будущем вместо того, чтобы сосредоточиться на нашем здоровье.
И именно тут в игру вступает салютогенез Антоновски: согласно его теории, все люди более или менее больны и одновременно более или менее здоровы. Главный вопрос звучит не «Как возникает здоровье и как его поддерживать?», а «Что сделать, чтобы чаша весов склонилась в сторону здоровья, а не болезни?»
В этом контексте давайте представим наше здоровье в виде банковского счета, на который вы вносите средства во время здорового состояния, а во время нездорового снимаете. Банковский счет то наполняется, то пустеет в зависимости от того, как мы питаемся, спим, дышим и отдыхаем или как заботимся о социальной жизни. Все, что мы делаем в этих областях, влияет на наше здоровье: оно состоит из суммы всех факторов. Пока счет здоровья находится, так сказать, в кредите, тело может питаться этим резервом, не уходя в минус. И согласно кредитоспособности, а также тому, насколько здоровый образ жизни мы ведем, мы можем иногда воспользоваться овердрафтом, а также позволить себе (недолго) перегибать палку. Это можно в самом настоящем смысле слова назвать «накоплением средств на здоровье».