Как уже упоминалось ранее, большинство американцев имеет лишний вес не из-за того, что они едят много жира, а из-за избытка углеводов в их диете. Большая часть этого ожирения связана с объеданием богатой углеводами «быстроедой»[43] и иной нездоровой пищей, или даже предположительно здоровой пищей вроде цельнозернового хлеба и макаронных изделий. Я убеждён, что это объедание не имеет ничего общего с голодом. Я убеждён, что люди, имеющие тягу к углеводам, унаследовали эту проблему. В какой-то степени все мы имеем тягу к углеводам – они заставляют чувствовать себя хорошо. Чем больше человек переедает углеводов, тем тучнее он становится, даже если он усиленно занимается спортом. Но некоторые люди имеют естественную непреодолимую тягу к углеводам, которая совсем не соотносится с чувством голода. У таких людей, скорее всего, есть генетическая предрасположенность к тяге к углеводам, также, как и генетическая предрасположенность к инсулинрезистентности и диабету. Для большинства эта проблема может быть решена исключением таких продуктов из рациона и переходом на низкоуглеводную диету. В свете вышесказанного вы можете решить, что я ратую за безуглеводную диету. Это не так. Из следующей главы вы узнаете, что я включаю небольшое количество углеводов в свою диету. В 1970-е, когда я экспериментировал с нормализацией сахара крови, я запомнил, что в 20-м веке новый витамин обнаруживали каждые 15 лет или около того. Несмотря на то, что не существует такого понятия как жизненно необходимые углеводы, представляется разумным предположит, что наши доисторические предки употребляли в пищу некоторые растения, и что в них содержатся некоторые необходимые питательные вещества, которых нет в производимых сейчас витаминных добавках и которые может быть даже ещё и не открыты. Именно поэтому я добавил в свою диету некоторые низкоуглеводные овощи (но несладки и не содержащие крахмал). Таким образом я стал есть салаты и приготовленные овощи вместо хлеба, круп, обезжиренного молока и макарон, как это рекомендовалось АДА. Потребовалось определённое время, чтобы привыкнуть к салатам, но сейчас я ем именно их. Совсем недавно были обнаружены фитохимические вещества (необходимые питательные вещества в продуктах растительного происхождения). Такие вещества сейчас включаются в состав некоторых витаминных добавок, но выпуск их в отдельно форме ещё не налажен, и даже исследования на эту тему находятся на ранней стадии. Возможно вы слышали о таких веществах как лютеин, ликопин и т.д. Похоже, что множество веществ, многие из которых даже ещё не открыты работают вместе, чтобы оказать благоприятное воздействие. С этой точки зрения имеет смысл включать в диету низкоуглеводные салаты и овощи. (Хотя фрукты содержат те же самые фитохимические вещества, что и овощи, в них содержится слишком много «быстрых» углеводов, чтобы включать их в диету с ограниченным содержанием углеводов, в следующей главе это будет объяснено подробно).
Несколько слов об алкоголе.
Алкоголь может давать калории или энергию без непосредственного влияния на сахар крови, но инсулин-зависимым диабетикам следует быть с ним предельно осторожными. Этиловый спирт, являющийся основной алкогольных напитков, не имеет прямого влияния на сахар крови, так как не перерабатывается в глюкозу. В случае чистого спирта и очень сухих вин алкоголь, как правило, не содержит достаточно углеводов, чтобы сильно повлиять на сахар крови. Например, чистый джин содержит 83 калории на унцию (30 мл). Эти дополнительные калории могут слегка повлиять на ваш вес, но не на сахар крови. Различные сорта пива – эли, стауты, лёгкие светлые сорта, могут содержать различное количество углеводов, но эти углеводы достаточно «медленные», так что при включении пива в ваш рацион они не должны оказать существенного влияния на сахар крови. Различные коктейли и десертные вина могут содержать сахар, поэтому их лучше избегать. Исключение составляют сухое мартини и коктейли, составленные на основе напитков, не содержащих сахар, например, тоники без сахара и т.п.
Однако этиловый спирт может оказывать непрямое воздействие на сахар крови диабетика, если его употреблять во время еды. Это происходит из-за частичного отказа печени и, следовательно, замедления глюконеогенеза, из-за чего печень не может сконвертировать достаточно белка из пищи в глюкозу. Для среднестатистического взрослого такой порцией является 1,5 унции (45 мл) или одна рюмка. Если вы выпили 2 рюмки джина во время еды, то способность печени конвертировать белок в глюкозу скорее всего нарушится. Если вы инсулинозависимы, то вы рассчитываете дозу инсулина в зависимости от съеденной пищи. При употреблении алкоголя выработанной глюкозы окажется слишком мало на введённый инсулин, и вы рискуете получить гипогликемию.
Сама по себе гипогликемия легко корректируется – вы просто съедаете дополнительно глюкозу. Но это приводит к неоправданным скачкам сахара крови, что потенциально представляет собой проблему. Лучше всего избегать и гипо- и гипергликемии вообще.
Другая проблема в приёме алкоголя заключается в том, что при передозировках алкоголя появляются симптомы, аналогичные симптомам гипогликемии – легкомысленность, путаница, несвязность речи. Единственный способ понять причину этого состояние – контролировать сахар во время еды. Это неудобно. В результате вы можете ошибочно принять своё состояние за опьянение, тогда как настоящая причина – гипогликемия. В такой ситуации вам даже не придёт в голову измерять свой сахар крови. Помните, я рассказывал о самом первом устройстве для измерения сахара, которое я смог купить? Оно предназначалось для приёмных отделений госпиталей и станций скорой помощи, чтобы отличать сильно пьяных от диабетиков в бессознательном состоянии. Не доводите себя до такого состояния! Простое отсутствие контроля может обернуться смертью!
Многие симптомы алкогольной интоксикации сходны с кетоацидозом, или экстремально высоким сахаром в крови и кетонами, скапливающимися в теле, который может привести к диабетической коме. Высокое количество кетонов вызывает диабетическое дыхание – запах которого сходен с запахом изо рта человека, который употреблял алкоголь. Если вы не умрёте от тяжёлой гипогликемии, то легко можете умереть от стыда, когда придёте в себя и у видите ваших ошеломлённых и напуганных друзей, которым пришлось вызывать скорую помощь, чтобы привести вас в чувство.
В небольших количествах алкоголь относительно безвреден – один стакан сухого вина или пива за обедом, например, но если вы относитесь к тем людям, которые не могут контролировать количество выпитого, то лучше отказаться от алкоголя совсем. По причинам, которые я только что озвучил, вопреки рекомендациям АДА, алкоголь лучше употреблять между приёмами пищи, чем во время еды. Положительным для диабетиков в употреблении алкоголя является тот факт, что они могут употребить одно пиво или один коктейль «Кровавая Мэри» (томатный сок, смешанный с 45 граммами водки) без повышения сахара крови.
Глава 10. Основы построения диеты для диабетика.
Разработки в области создания замены выгоревшим бета-клеткам поджелудочной железы столь многообещающи, что впору говорить об излечении диабета не «если», но «когда». Реальность, однако, не столь радужна. Излечение может быть уже близко, но не заниматься нормализацией сахара в крови до этих пор значит просто игнорировать реальность. Если вы хотите контролировать свой диабет и жить нормальной полноценной жизнью, вам придётся изменить свою диету, главный элемент во всех планах лечения, служащий нормализации сахара, и изменить прямо сейчас. Не имеет значения, в какой форме и состоянии диабет, запущенный он или протекает в мягкой форме. В терминах «Законов малых чисел», единственный существенный входной параметр, который вы можете контролировать, это то, что вы едите.