Использование витаминных и минеральных комплексов обычно не должно превышать доз, рекомендованных ФДА. Большие дозы могут привести к задержкам в производстве своих собственных витаминов теле, а также к задержкам во всасывании в кишечнике никоторых минералов. Большие дозы также могут быть потенциально токсичными. Дозы витамина С, превышающие 500 мг в день, может мешать химической реакции на тест-полосках, в результате чего данные будут занижены. Также большие дозы витамина С могут привести к повышению уровня сахара и даже ухудшить проводимость нервных волокон (к этому же приводят дозы витамина В6, превышающие 200 мг в день). Было обнаружено, что витамин Е уменьшает один из разрушительных эффектов повышенного сахара крови (засахаривание белка в теле человека), в зависимости от потребляемой дозы (до 1200 МЕ[52] в день). Также недавно было обнаружено, что витамин Е снижает инсулинрезистентность. Я рекомендую некоторым моим пациентам употреблять от 400 до 1200 МЕ в день. Убедитесь, однако, что вы приобрели витамин Е в форме гамма токоферола или смеси токоферолов, а не в виде альфа токоферола, т.к. он может замедлить всасывание гамма токоферола из пищи, а в больших дозах даже повышает риск смерти от остановки сердца.
Изменения в дефекации.
Новая диета часто приводит к изменениям в частоте и содержимом при дефекации. Это нормально и обычно не является проблемой, если только вы не испытываете дискомфорта. Увеличение употребления клетчатки в съедаемой пище, включая салаты, хлебцы из отрубей, соевые продукты, могут вызвать более частый и более мягкий стул. Увеличение употребления белка может привести к более твёрдому и редкому стулу. Употребление кальция может привести к более твёрдому стулу и даже запорам, однако обычно это компенсируется тем, что таблетки кальция содержат также и магний. Нормальная частота дефекации – от трёх раз в день до трёх раз в неделю. Если вы заметили у себя отклонение от этой нормы – проконсультируйтесь со своим врачом.
Как люди реагируют на новую диету?
Мои пациенты сначала чувствуют себя лишёнными чего-то, но также и благодарными, т.к. они начинают чувствовать себя более активными и здоровыми (см. раздел «До и После»). Себя я также отношу к этой категории. Мой рот всегда наполняется слюной, когда я прохожу мимо булочной и вдыхаю аромат свежего хлеба, но я также и счастлив просто быть живым и иметь возможность чувствовать ароматы.
Глава 11. Создание собственной диеты.
Сейчас, когда вы получили всю необходимую информацию о том, что следует, и чего не следует есть, настало время составить шаг за шагом свою собственную диету, которая приведёт вас к нормализации сахара крови.
Заметка перед стартом.
Если вы поймали себя на мысли, что все, что вы прочитали в разделе «Категоричное НЕТ» в предыдущей главе, идёт в разрез с общепринятым мнением, то вы правы. Не обращайте внимания на то, что в процессе следования вашей новой диете ваши друзья и знакомые с самыми хорошими намерениями будут стараться сподвигнуть вас питаться «полезными» продуктами или есть меньше жиров, но больше сложных углеводов. Я полагаю, что вы прочли Приложение А, в котором объясняется, почему обычная «мудрость» на самом деле может увести вас совершенно не в том направлении.
Общие принципы создания диеты.
Если вы применяете сахароснижающие препараты, такие как инсулин или таблетки, первое правило гласит: не изменяйте свою диету до тех пор, пока не покажете свою диету лечащему врачу, и он не снизит соответствующим образом дозы применяемых лекарств. Большинство пациентов, применяющих нашу низкоуглеводную диету, показывают немедленное и сильное снижение показателей сахара крови. Если не снизить в это же время дозы принимаемых лекарств, уровень сахара крови может упасть до опасных значений.
Составленный план питания должен быть направлен на контроль сахара крови, а также на то, чтобы вы привыкли к новому составу употребляемых продуктов. Таким образом, если мы с вами сядем вместе, чтобы разработать диету для вас, передо мной должен лежать лист с записями Глюкографа (см. главу 5.) с профилем крови, а также применяемыми лекарствами (если таковые есть) за предшествующую неделю. Также мне потребуется записи того, что и когда вы едите в самый обычный день. Эта информация позволит мне понять, какие продукты вам нравятся, и как принимаемые лекарства сказываются на уровне сахара крови. Мне также необходимо знать о вашем весе и любых других факторах, например, задержка с опорожнением кишечника или принимаемые в связи с другими заболеваниями лекарства, которые могут сказаться на уровне сахара. При составлении диеты я, насколько возможно, постараюсь включить в неё продукты, которые вам нравятся.
Снижение веса мы обсудим в главе 12. Изменения в диете, связанные со снижением веса, мы обсудим после получения первых результатов применения диеты, через месяц или около того.
Если вы пытались соблюдать диету для снижения веса или контроля сахара крови, то замечали, что просто снижение количества потреблённых калорий согласно опубликованным таблицам или своим расчётам может быть очень утомительным и даже часто приводить к противоположным результатам. Представьте себе, что за ужином вы съели слишком мало, позже вы обязательно захотите перекусить. Как и у большинства людей, скорее всего, ваш перекус будет состоять из бутербродов, тарелки каши или какого-нибудь фрукта, в общем, из чего-то, богатого углеводами, так что в итоге вы получите высокий сахар крови и большее количество съеденных калорий, чем если бы вы съели полноценный ужин. Мой опыт показывает, что всегда лучше начинать с составления диеты, которая позволит вам вставать из-за стола не объевшимся, но насытившимся.
Если вы когда-либо использовали систему составления диеты, предлагаемую АДА, то заметили, что моя система отслеживания количества употреблённых углеводов в граммах и белков в унциях гораздо проще. Моя система также является более эффективной, т.к. она предлагает сосредоточиться на продуктах, которые на самом деле влияют на сахар крови.
Мои пациенты приносят мне свои профили сахара крови уже на протяжении многих лет, так что для меня не составляет сложности разработать диету таким образом, чтобы сделать контроль сахара крови относительно лёгким, не вызывая при этом чувства подавленности и расстройства у пациента, даже, если он пытается заняться снижением веса.
Основой моей работы по составлению диеты является определение углеводной составляющей для каждого продукта. Дальше я спрашиваю, сколько унций белка нужно пациенту, чтобы почувствовать себя сытым. (Обычно я показываю пациентам пластиковые муляжи продуктов разного размера, чтобы определиться с количеством). Например, я обычно предлагаю своим пациентам ограничить потребляемые углеводы до 6 грамм медленно усвояемых углеводов за завтраком, 12 грамм за обедом, и 12 грамм за ужином[53]. Очень немного людей имеют силу воли достаточную, чтобы съедать меньше приведённого мною количества (приведённое количество также применимо и для детей). Не существует такой вещи, как углеводы, требуемые для нормального развития, независимо от того, что об этом пишет популярная пресса, существуют необходимые аминокислоты (белки), а также необходимые жирные кислоты. Кая я упоминал в главе 9, основная причина, по которой я не рекомендую вовсе исключать углеводы из рациона, это то, что в овощах содержится множество необходимых веществ, таких как витамины и минералы, а также другие фитохимические соединения, которые необходимы для жизни и не могут быть получены из искусственных добавок. Это верно как для листьев растений, так и для всего растения целиком. Фолиевая кислота, названная так, потому что выделяется из листьев (foliage), чрезвычайно важна для всех видов развития, при этом строго говоря, не является витамином или минералом.
В идеальном случае уровень сахара крови после еды должен быть таким же, как и до еды. Если сахар крови возрастает больше, чем на 0,6 ммоль/л после еды, даже если он в конце концов возвращается к целевым показателям, означает, что нужно либо изменить употребляемые продукты, либо использовать сахароснижающие препараты перед едой. Как показали недавние исследования, в противовес рекомендациям АДА, сахар в крови после еды гораздо более вероятно, чем сахар натощак, является причиной сердечно-сосудистых заболеваний.