Около 65 процентов мужчин-диабетиков не могут иметь сексуальных отношений из-за того, что высокий сахар крови влияет на работу механизмов, вовлечённых в создание эрекции пениса. Частичная, хотя и недостаточная эрекция часто бывает возможной; мужчины в таком «пограничном» состоянии могут иметь полноценную эрекцию и участвовать в половых сношениях после длительных периодов нормального сахара. Мы наблюдали такие случаи улучшения у определённого количества пациентов, но только в тех случаях, когда проблема была вызвана в основном нейропатией (разрушением нервных окончаний), тогда как закупорка кровеносных сосудов, снабжающих кровью пенис, исправлению не поддаётся. Когда мы повстречались с Л.Д., это было ещё до изобретения «Виагры», он попросил меня оценить его эректильную дисфункцию. Я обнаружил, что давление крови в пенисе и в ногах было в норме, но нервные реакции в тазовой области в основном ослаблены. История Л.Д., приведённая далее, частично касается этой проблемы.
Л.Д.: «Я мужчина, 59 лет, женат, имею троих детей. Примерно 5 лет назад, после 10 лет жизни с диабетом II типа, я обнаружил, что нахожусь в состоянии хронической усталости. Плюс к этому я был постоянно раздражённым, вспыльчивым, и имел проблемы с концентрацией на продолжительное время. С другой стороны, я чувствовал себя хорошо, за исключением того, что становился импотентом, у меня были проблемы с поддержанием эрекции в процессе сексуального сношения. В то время я не знал, были ли эти проблемы взаимосвязаны. После того, как доктор Бернштейн научил меня постоянно измерять уровень сахара, я обнаружил, что он был около 20 ммоль/л, что было очень высоким показателем. Сейчас, с новой диетой и малыми дозами вводимого инсулина, он практически в норме всё время. Я стал чувствовать себя лучше, чем на протяжении многих лет раньше, и физически и душевно. Проблема с импотенцией в значительной степени уменьшилась. Я продолжаю постоянные ежедневные измерения сахара в крови, и я чувствую, что моё состояние настолько улучшилось, что помогло мне легко восстановиться после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава без каких-либо осложнений».
РДжН, доктор медицины, специализируется в ортопедической хирургии. Применял один из сценариев, описанных в этой книге на протяжении последних трёх лет.
«Мне 54 года, диабет диагностировали в возрасте 12 лет. На протяжении 39 лет я использовал обычную для диабетика диету и уколы инсулина. У меня развилась тяжёлая ретинопатия, глаукома, высокое кровяное давление и нейропатия, что привело к необходимости ходить с костылём. Обе почки перестали функционировать, так что мне пришлось в течение многих месяцев проходить курс диализа, пока не был готов трансплантат для пересадки. Процедуры диализа требовали, чтобы я проводил в госпитале около 5 часов при каждом посещении, 3 раза в неделю. Процедуры были очень интенсивными и полностью меня истощили. Годами сахар крови колебался в очень больших пределах, что сильно влияло на моё душевное и физическое самочувствие, и очень сильно отравляло жизнь мне и моей семье. В конце концов мне пришлось отказаться от моей работы хирургом и потерять почти все средства к существованию. Частая гипогликемия могла вызвать странное поведение, что заставляло людей, не знающих о моем диабете, думать, что я употребляю наркотики или алкоголь. Я был постоянно беспокойным, раздражительным, подверженным приступам гнева и резким перепадам настроения. Я испытывал серьёзные проблемы со здоровьем, включающие в себя усталость, судороги рук и ног, помутнение зрения, головные боли и притупление умственной деятельности. Я страдал от судорог и в результате был помещён в госпиталь, в отделение интенсивной терапии. Когда у меня был повышен сахар, я чувствовал себя обессиленным и сонным. Зрение было помутнённым, я часто пил и испытывал частые позывы к мочеиспусканию. За прошедшие три года я тщательно следовал указаниям доктора Бернштейна, я по нескольку раз в день замерял сахар и знал, как быстрое его скорректировать, если он отклонялся от желаемых значений. Я применяю низкоуглеводную диету, которая делает контроль сахара гораздо более лёгким. Постоянное внимание к контролю уровня сахара дало мне целый ряд преимуществ. Невропатия исчезла, больше нет нужны в костыле. Ретинопатия, до этого усугубляющаяся, исчезла. Я больше не страдаю от глаукомы, которая до этого требовала применения специальных капель дважды в день на протяжении более чем десяти лет. Проблем с пищеварением стало заметно меньше. Проблемы в интеллектуальной сфере, депрессия и хроническая усталость исчезли. Сейчас я могу работать долго и продуктивно. Контроль уровня сахара стал прекрасным. Я работаю с моим диабетом организованно и реалистично, я стал чувствовать себя сильнее, здоровее, счастливее, я с большей уверенностью и радостью смотрю в будущее».
Д.Л.Ф., 71 год, три внука. Во время Второй Мировой Войны служил морским лётчиком, сейчас работает финансовым консультантом. Сахар в крови в настоящее время контролируется с помощью диеты, физических упражнений и таблеток под названием «инсулин-сенсибилизирующие агенты (ИСА)». Благодаря диете, описанной в данной книге, его уровень холестерина и HDL-холестерина, индекс риска сердечной недостаточности (см. стр.57), упал с «очень высокого» - 7.9 до «ниже среднего» - 3.0. Показатель гемоглобина А1с, который отражает средний уровень сахара за последние 4 месяца, упал с 10.1%(очень высокий) до 5,5%(почти соответствует уровню здорового человека). Показатель R-R (см. Главу 2), который характеризует повреждение нервов, отвечающих за работу сердца, повысился от 9%(очень плохо) до 33%, что является нормой для его возраста.
«Вероятно, у меня был диабет в лёгкой форме всю мою взрослую жизнь, но я о нем не знал. Это проявлялось в виде вялости, обмороков, хромоты, но редко. Также были сложности с достижением полной эрекции пениса. В начале 1980-го года я стал испытывать головокружения, обмороки, потливость, боли в руках, а также другие симптомы, обычно связываемые с проблемами с сердцем. Ангиограмма показала, что есть серьёзные проблемы с артериями, питающими сердце. Мне была сделана операция, откупоривающая эти сосуды. На протяжении следующих семи лет я наслаждался хорошим самочувствием. В конце 1985 мои пальцы стали терять чувствительность. Врач сказал, что, вероятно, это связано с повышенным уровнем сахара крови. Он сделал тест крови, который показал уровень сахара 22 ммоль/л. Он рекомендовал мне пересмотреть диету, особенно избегать сладкого. Следующая проверка была назначена через 30 дней. Уровень сахара был 19 ммоль/л. Нейропатия у меня усиливалась, также, как и частота визитов к врачу. Показатели уровня сахара были постоянно на уровне 19, ноги все больше цепенели, и я стал беспокоиться. В принципе, я чувствовал себя физически хорошо, я проходил минимум 3 км в день, занимался гимнастикой раз или два в неделю, работал на полную ставку в качестве бизнес-консультанта и не особо тревожился обо всём этом. Однако я начал опрашивать друзей и знакомых, кто что знает о нейропатии или диабете. Первый звоночек прозвучал от одного моего друга, который страдал диабетом, нейропатией ног, у него были боли в нервах ног и незаживающая язва на пальце. Он сказал мне, что его нейропатия прогрессирует, скорее всего, потребуется ампутация ноги, возможно даже будет нечто ужасное, что называют «хирургией салями»[2] из-за не выявленного вовремя диабета. Вот когда я эмоционально расклеился. Одна мысль о возрасте и заболевании – и вот ты уже не можешь думать ни о чем другом, кроме как об ужасе стать калекой и зависеть от других. Внезапно онемение перестаёт быть просто досадной помехой и превращается во что-то, подобное лобовому столкновению. Затем в гольф-клубе я встретил богатого торговца машинами, чьи ноги были полностью ампутированы, который рассказал мне, что в своё время он не уделил достаточно внимания диабету, а его врач не смог помочь. Он никогда не покидал своего кресла, за исключением сна или для того, чтобы сходить в туалет, и ему всегда нужна была помощь, чтобы подняться. О, он был достаточно весел, он даже шутил, что в следующий раз ему отрежут половину задницы, если он, конечно, не умрёт раньше. То, что для других казалось мужеством, для меня казалось ночным кошмаром. Я серьёзно озаботился тем, чтобы найти кого-нибудь хоть где-нибудь, кто мог бы мне рассказать, что делать с все больше беспокоящим меня онемением, которое распространилось уже на пенис. Я стал очень тревожным и не мог с этим бороться, т.к. просто не знал как. Затем в начале апреля 1986 года мы с женой посетили доктора Бернштейна. Визит продолжался 7,5 часов. Была обсуждена каждая часть диагноза и лечения. Каждый симптом, даже самый малый, был описан чрезвычайно подробно, каждый элемент заболевания и лечения обсуждён и взаимоувязан с другими элементами, по каждому симптому даны специальные рекомендации. Возьмите такой, казалось бы незначительный, но опасный на самом деле симптом диабета, как «чешуйчатая стопа»[3]. Доктор Бернштейн прописал дважды в день утром и вечером втирать норковое масло. Выполняя его рекомендации, вместо трещин и язв на ногах я получил кожу мягкую и шелковистую. Задумайтесь об альтернативе – трещины, боли, медленное (если вообще возможное) лечение. Специальная обувь, болезненная ходьба, не говоря уже об ужасной перспективе ампутации - все это действительно может произойти, если не заниматься диабетом серьёзно и правильно. Самое важно, как я считаю, это то, что мне объяснили глубинные причины диабета, симптомы и способы лечения. Доктор дал нам обоснование для лечения, так что у меня было полное понимание того, что может быть не так и как это исправить.