Обычно имеются предшествующее общее или местное переохлаждение, простудные заболевания носа и придаточных пазух носа. Основной жалобой является боль в области уха, возникающая обычно после периода его заложения, нередко весьма интенсивная, постоянная, усиливающаяся при глотании. Она может иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, висок. Боли сопутствует снижение слуха на это ухо. При остром вирусном отите возможно истечение из слухового прохода кровянистого отделяемого.
Часто отмечаются общее недомогание, головная боль, повышение температуры тела.
Лечение: внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина. Рекомендуются сосудосуживающие капли в нос, согревающие полуспиртовые компрессы на ухо, таблетированные антибактериальные препараты — сульфаниламиды и антибиотики в общепринятых дозах.
Об осложненном течении острого отита свидетельствует развитие гнойных осложнений менингита, лабиринтита, мастоидита, септического состояния.
При отсутствии подозрений на осложнения и удовлетворительном общем состоянии без признаков интоксикации возможно направление больного на прием к ЛОР специалисту поликлиники.
При наличии осложнений необходима экстренная консультация ЛОР специалиста участковой поликлиники или ЛОР стационара для решения вопроса о госпитализации.
Способ транспортировки при наличии признаков осложненного течения острого или хронического среднего отита определяется видом патологии и общим состоянием больного.
Наличие менингеальной симптоматики, признаков лабиринтита и угроза развития инфекционно-токсического шока являются показаниями для вызова бригады скорой помощи. До прибытия бригады скорой помощи лечебные пособия оказываются в соответствии с синдромом, доминирующим в общем состоянии больного.
В клинике ангины нёбных миндалин обычно доминирующее значение имеет боль в горле при глотании.
Увеличены и болезненны при пальпации передние шейные поверхностные лимфоузлы. Нёбные миндалины гиперемированы, отечны, инфильтрированны, с нагноившимися фолликулами или гнойным отделяемым в лакунах и фибринозными, легко отделяемыми налетами. Больные отмечают слабость, ознобы, высокую лихорадку.
Больные жалуются на общую слабость, ознобы, высокую температуру, невозможность глотания из-за болей. Обычно паратонзиллит развивается на 2-й-З-й день после стихания острого периода ангины нёбных миндалин. Однако он может возникнуть и без предшествующего их острого воспаления или непосредственно на фоне ангины.
Для паратонзиллита характерна асимметрия болей в горле — больше с одной стороны. На этой стороне увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы. При осмотре выявляются затрудненное открывание рта вследствие тризма жевательной мускулатура, асимметрия зева и паратонзиллярных областей.
Для ангины язычковой миндалины народу с симптомами общей интоксикации и болью в горле при глотании характерны затрудненное глотание, ощущение инородного тела в глотке и боль при высовывании языка.
Лечебная тактика при ангине нёбных миндалин определяется тяжестью общего состояния больного и бытовыми условиями. Госпитализации подлежат больные, проживающие в общежитиях.
Септическое состояние, признаки нарушения сердечной деятельности или развития острого стеноза гортани являются основанием для вызова бригады скорой помощи.
Больные с паратонзиллитом и ангиной язычковой миндалины в связи с угрозой развития острого стеноза гортани нуждаются в экстренной госпитализации в дежурные ЛОР отделения.
На догоспитальном этапе больному вводится 1–2 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно или 1 мл супрастина; 10,0 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно; 1,0–2,0 мл 1 % раствора лазикса внутривенно или внутримышечно; 10,0 мл 10 % раствора кальция глюконата.
Больной перевозится в полусидячем положении в сопровождении врача (рис. 2, е).
При фурункуле носа отмечаются ограниченная гиперемия, припухлость, инфильтрация, боль в области носа и болезненность при его пальпации. Наиболее частая локализация фурункула носа — его крылья и верхушка. Нередко виден конусовидной формы инфильтрат в области преддверия носа. Дополняют картину симптомы общей интоксикации.