Инородные тела, расположенные на склере, при подозрении на ранение глазного яблока следует удалять врачу-офтальмологу. В условиях неотложной помощи допустимо удаление травмирующих конъюнктиву инородных тел.
Целесообразны закапывание дезинфицирующих капель в глаз (10–30 % раствор сульфацил натрия), наложение рыхлой асептической повязки на оба глаза и доставка больного в дежурный офтальмологический стационар машиной санитарного транспорта в сопровождении фельдшера.
К прободным (проникающим) ранам глаза относятся раны со сквозным нарушением целостности его наружных оболочек (склеры или роговицы). При этом возможно повреждение глубоколежащих образований (радужной оболочки, хрусталика). Симптомами таких повреждений являются боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. К абсолютным признакам прободного ранения глазного яблока относят зияющую рану роговицы или склеры, выпадение в рану его внутренних оболочек, хрусталика. Абсолютным признаком проникающего ранения является наличие инородного тела внутри глаза.
Врачебная тактика при подозрении на проникающее повреждение глазного яблока такая же, как при непроникающем ранении. Больной должен быть незамедлительно проконсультирован в дежурном офтальмологическом стационаре. Обязательно наложение бинокулярной повязки. Положение больного при транспортировке предпочтительно лежа на боку на стороне повреждения (рис. 2, и).
При контузии глаза повреждаются внутренние оболочки и содержимое глаза. Наиболее тяжелые контузии глаз возникают от удара вытянутым пальцем или носком ботинка. При этом возможны сочетание контузии глаза с разрывом наружных оболочек, а также отрыв зрительного нерва с развитием мгновенной слепоты.
Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб на боли в глазу и резкое ухудшение зрения.
При осмотре могут быть выявлены кровоизлияние под конъюнктиву или в переднюю камеру глаза, изменение формы, ширины и положения зрачка.
При контузиях глазного яблока рекомендуется незамедлительная консультация больного в дежурном офтальмологическом травмпункте или стационаре.
Перед транспортировкой накладывается бинокулярная асептическая повязка. Больной перевозится сантранспортом в сопровождении фельдшера.
Обычно возникает в противоправных ситуациях в результате воздействия тупыми предметами (камни, кулак и т. д.) и сопровождается чаще всего повреждением сосудов глазницы, кровоизлиянием в ее ткани и смещением глазного яблока. При повреждении глазодвигательных мышц или их нервов развиваются контузионное косоглазие и диплопия. Повреждение зрительного нерва или сдавливание его гематомой приводит к изменению поля зрения или снижает его остроту, вплоть до слепоты.
Неотложная помощь заключается в наложении бинокулярной повязки и экстренной консультации пострадавшего врачом-офтальмологом участковой поликлиники или глазного травматологического пункта.
Вид транспортировки определяется состоянием больного.
Обычно сочетаются ожоги век и ожоги глазного яблока. Развиваются при попадании на веки и за них горячих жидкостей, газов, расплавленных веществ.
Термические ожоги век и глазного яблока сопровождаются сильными болями в глазу, светобоязнью и ухудшением зрения. Определяются помутнение роговицы и выраженная смешанная инъекция сосудов.
Врачебная помощь состоит в применении общих анальгетиков (20 мг 50 % раствора анальгина внутримышечно, или 5,0 мл 0,25 % раствора дроперидола внутримышечно, или 1,0 мл 2 % раствора промедола внутримышечно); местных анестезирующих веществ (закапывание за веки 5 капель 0,25 % раствора дикаина или 5-10 капель 4–5 % раствора новокаина или лидокаина); местных дезинфицирующих средств (10–30 % раствора сульфацил натрия, 0,2 % раствора левомицетина), после чего накладывают асептическую бинокулярную повязку и больного доставляют в дежурный офтальмологический стационар санитарным транспортом в сопровождении фельдшера.
Возникают вследствие попадания щелочей или кислот на веки и за веки. Различают изолированный химический ожог век и химический ожог глаз.