Неотложная помощь заключается в обработке кожи века 1 % раствором бриллиантового зеленого и наложении повязки с гипертоническим раствором на глаз. Назначаются таблетированные анальгетики и антибактериальные препараты в обычной дозировке.
Фурункул века является показанием для освобождения от работы (учебы) на время болезни.
Целесообразна консультация больного врачом-офтальмологом участковой поликлиники или офтальмологического травмпункта. Способ транспортировки определяется состоянием больного.
10.2.3.1.2. Абсцесс века
Пациент жалуется на боль в веке и невозможность раскрыть глазную щель.
Объективно определяются гиперемия и отек кожи века. При пальпации века выявляются уплотненность и болезненность, может определяться симптом флюктуации.
10.2.3.1.3. Флегмона века
Кроме признаков, характерных для абсцесса века, развиваются гиперемия, отек и инфильтрация тканей, расположенных погранично с пораженным веком, и общая интоксикация, проявляющаяся слабостью, головной болью, повышением температуры тела.
Неотложная помощь при абсцессе и флегмоне века заключается в скорейшей доставке больного в дежурный офтальмологический стационар (рис. 2, б).
Абсцесс и флегмона века могут быть осложнены распространением инфекционного процесса на сосуды полости черепа и оболочки головного мозга с развитием соответствующей клинической картины.
Абсцесс и флегмона века являются показаниями для вызова бригады скорой помощи, так как при транспортировке этих больных могут возникнуть осложнения, требующие реанимационных мероприятий.
10.2.3.2.1. Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка)
Нередко развивается на фоне острого риносинусита. Пациент жалуется на боль в области нижне-медиального угла глазницы. Там же определяются гиперемия, отечность и инфильтрация (уплотнение) мягких тканей, распространяющиеся на область носа и щеки.
Неотложная помощь при дакриоцистите заключается в экстренной госпитализации больного в дежурный офтальмологический стационар (рис. 2, б).
10.2.3.3.1. Флегмона глазницы
Для этого заболевания характерны гиперемия и отек век, выпячивание глаза, сопровождающееся ограничением его подвижности, двоением в глазах. Характерны боли в глазу и в соответствующей половине головы, пошатывание, ухудшение общего самочувствия.
10.2.3.3.2. Острый тенонит (острое воспаление соединительной оболочки задних отделов глаза)
Больной жалуется на боль в глубине глаза при движении глазного яблока. Иногда отмечаются диплопия, проходящая при закрытии одного глаза, головная боль, подъем температуры тела до субфебрильной.
Объективно определяются отек век и конъюнктивы, выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности.
При флегмоне глазницы и остром теноните неотложная помощь заключается в направлении больного в дежурный офтальмологический стационар сантранспортом в сопровождении фельдшера (рис. 2, б).
10.2.3.4.1. Острый ирит (воспаление радужки)
Для воспаления радужки характерны светобоязнь, боль в глазу с иррадиацией в височную область и соответствующую половину головы, слезотечение.
При объективном осмотре определяется изменение цвета радужки больного глаза при сравнении со здоровым (пораженная радужка темнеет, приобретая зеленоватый, темнокоричневый или ржавый опенок), отмечаются сужение зрачка и снижение его реакции на свет.
Характерным признаком ирита является перикорнеальная инъекция сосудов, проявляющаяся в виде красно-фиолетового цвета венчика вокруг роговицы. В передней камере глаза может быть кровянистый или фиброзный выпот.
Неотложная помощь. Больной острым притом подлежит экстренной госпитализации в дежурный офтальмологический стационар (рис. 2, б).
Перед транспортировкой для купирования болевого синдрома применяют таблетированные либо инъекционные анальгетики, вплоть до наркотических (анальгин по 0,5 г в таблетках — 1–2 таблетки, или 50 % раствор анальгина — 2,0 мл внутримышечно, или 2 % раствор промедола — 1,0 мл внутримышечно).