СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Бунятян А.А., Мещеряков А.В., Цибуляк В.Н. Атаралгезия.– Будапешт: Медицина, 1983. 171 с. Герасимов Н.М., Гиммельфарб Г.Н., Назарова Т. А. Влияние анестезии и искусственного кровообращения на метаболизм гистамина и серотонина в эксперименте // Мед. жури. Узбекистана. 1983.
-№ 4. – С. 32-35. Гиммельфарб Г.Н. Анестезия у экспериментальных животных. Ташкент: ФАН, 1984. 144 с. Мозгов И. Е. Фармакология.– М.: Колос, 1979.-416 с. Пермяков Н.К., Хучуа А.В., Туманский В.А. Постреанимационная энцефалонатия. М.: Медицина, 1983. 240 с. Сачков В.И., Сухонощенко Л.М., Коган Е.А. и др. Эиидуральная аналгезия кетамином в эксперименте//Анест. и реаниматол. 1986. № 4.– С. 7-12. Chamberlain I., Seed R., Undre N. Myocardial depression by ketamine // Anesthesia. 1981.-Vol. 35. – P. 366-370. Gibbin J.P., Hartung J., Cottrell J.E. ct al. Effect of vecuronium on intracranial pressure, mean arterial pressure and heart rate in cats // Brit. J. Anaesth. 1986. Vol. 58, N 54. P. 441 – 443. Gomwalk N., Healing T. Ftomidate: a valuable anesthetic for // Lab Animals 1981 Vol 15 P. 151 152 Scfieller M. S , Told М.М., Drutimond J. С Isoflnrane, halotane and regional cerebral blood flow at various levels of PaCO, in rabbits // Anesthesiology. 1986. Vol. 64, N 5. P 598 604. Vina J.R., Davis D. W., Hawkins R. A. The influence of nitrons oxide on nietionme, S-adcnosyemethionine and othe ammo acids//Anesthesiologv. 1986. Vol. 64, N 4. P. 490 495. Wood M., Uctrecht J., Phyltlujon J.M. et al. The effect ol cemetidine on aneslhelic metabolism and toxity // Anaest. Analg/ – 1986. – Vol. 65, – P. 481-488.
НЕКОТОРЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, ОСНОВНЫЕ И ПРОИЗВОДНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ И ЕДИНИЦЫ СИ I. ГЕМОДИНАМИКА И СОКРАТИМОСТЬ СЕРДЦА Показатель Нормальные величины (70 кг) Метод расчета Старая единица Новая единица (СИ) Сердечный выброс – Cardiac output (CO) 4-6,1 • min Ударный выброс – Stroke volume (SV) 60-90•ml•beat-1 СО X 1000/HR* Сердечный индекс – Cardiac index (CI) 2,5-4,0•lmin-1•m-2 CO/BSA* Ударный индекс – Stroke index (SI) 40-60 ml X X beat-1•m-2 SV/BSA Общее периферическое сопротивление – Systemic vascular resistance (SVR) 1200-1500 dynes•cm•sec-5 MAP•CVP – х 79,9 СО dyn•cm X sec-5 КПа с/л Легочное сосудистое сопротивление – Pulmonary vascular resistance (PVR) 100-300 dynes•cm•sec-5 PAP-PSWD « « СО х 79,9 Индекс ударной работы левого желудочка – Left ventricular stroke work index (LVSWI) 45-60 g•m•beat-1m-2 0,0136(МАРPCWP) X SI Индекс ударной работы правого желудочка – Right ventricular stroke work index (RVSWI) 5-9 g•m•beat-1•m-2 0,0136(РАР– CVP) X X SI Фракция изгнания 65-75% Максимальная скорость развития внутрижелудочкового давления в фазу изометрического сокращения (dP/dt max): левый желудочек 1000-1700 мм рт. cт./c мм рт. ст. /с кПа/с правый желудочек 150-350 мм рт. ст. « « Давление в аорте – Aortic pressure (АР): пиковое (APs) 100-140 мм рт. ст.
мм рт. ст.
кПа диастолическое (APd) 50 – 90 мм рт ст.
« « Давление в левом желудочке – Left ventricular pres sure (LVP): среднее (АРт) 60-110 мм рт. ст.
APd + 1/3рр* « « пиковое (LVPs) 100-140 мм рт. ст. « « среднее (LVPm) 33 –48 мм рт. ст. Показатель Нормальные величины (70 кг) Метод расчета Старая единица Новая единица (СИ) Диастолическое (LVPd) 0-2 мм рт. ст. мм рт. ст. Кпа конечное диастолическое (КДД, LVEDP) 2 – 12 мм рт. ст.
« « Давление в левом предсердии – Left atrial pressure (LAP): пиковое(LAPs) 7 – 17 мм рт. ст. « « Диастолическое (LAPd) 0 – 2 мм рт. ст. « « Среднее (LAPm) 3 – 7 мм рт. ст. « « Давление в легочной артерии – Pulmonary arterial pressure (PAP): пиковое (PAPs) 25-30 мм рт. ст.
« « диастолическое (PAPd) 10-15 мм рт. ст « « среднее (PAPm) 17 – 23 мм рт. ст « « Давление в правом желудочке – Right ventricular pressure (RVP): пиковое (RVPs) 30 – 35 мм рт. ст.
« « среднее (RVP 'm) 10– 12 мм рт. ст. « « диастолическое (RVPd) 0 – 1 мм рт. ст.
« « конечное диастолическое (КДД, RVEDP) 0 – 2 мм рт. ст.
« « Давление в правом предсердии – Right atrial pressure (RAP): пиковое (RAPs) 2 – 6 мм рт. ст.
« « Диастолическое (RAPd) 0– 2 мм рт. ст.
« « среднее (RAPm) 3-7 мм рт. ст. « « Центральное венозное давление – Central venous pressure (CVP) 50-120 мм вод. ст.
мм вод. ст « * Hr – Heart rate – частота сердечных сокращений beat
– удар BSA – body surface area – поверхность тела в м PCWP – pulmonary capillary wedge pressure – давление заклинивания легочных капилляров MAP – mean arterial pressure – среднее артериальное давление РР – pulse pressure – пульсовое давление.
КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ И ГАЗЫ КРОВИ Концентрация ионов водорода (рН): Артерия 7,36-7,44 ед./1 ед./1 вена 7,32-7,42 « « Парциальное давление углекислого газа: артерия (РаСО2) 34-46 мм рт ст мм рт ст кПа вена (PvCO2) 42-55 мм рт ст. « « « Бикарбонат Стандартный (SB) артерия 22-26 мэкв/л мэкв/л ммоль/л вена 24-28 мэкв/л « « Избыток или дефицит оснований (ВЕ) артерия 0-2,5 мэкв/л « « Вена 0-2,5 мэкв/л « « Парциальное давление кислорода: артерия (РаО2) 80-100 мм рт. ст. мм рт ст. кПа вена (PvO2) 37-42 мм рт. Ст. « « « « Насыщение гемоглобина кислородом (НbО2): артерия (SaO2) 95-98% вена (SvO2) 70-76% Объемное содержание кислорода: артерия (СаО2) 19-21 мл/100 мл СаО2 =(SaO2)(Hb X 1,34) + РаО2(0.0031) вена (CvO2) 13-15 мл/100 мл CvO2 = (SvO2)(Hb X 1,34) + PvO2(0.0031) Артериовенозная разница объемного содержания кислорода (а-vO2, CaO2 – CvO2) 4-6 мл/100 мл ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ Объем циркулирующей крови (ОЦК) 60,5-84,7 мл/кг Объем циркулирующей плазмы (ОЦП) 37-48 мл/кг Объем циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) 24-34 мл/кг СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Показатель Обозначение Нормальные средние величины Легочные объемы и емкости Емкость вдоха Ев(IС) 3600 мл Резервный объем вдоха РОвд (IRV) 1500-2000 мл Резервный объем выдоха РОвыд (ERV) 800-1500 мл Жизненная емкость легких ЖЕЛ (VC) 3500-5000 мл 80-120% от должной Остаточный объем легких ООЛ (RV) 1000-1500 мл Общая максимальная емкость легких ОЕЛ (TLC) 4500-6000 мл Функциональная остаточная емкость легких ФОЕЛ (FRC) 2400 мл Легочная вентиляция Дыхательный объем ДО (Vt) 500 мл Частота дыхания ЧД (f) 17-18 в 1 мин Минутный объем дыхания МОД (V) 8-12 л Объем анатомического мертвого пространства МП (VD) 150 мл Физиологическое мертвое пространство VD/Vt = (РаСО2 – РеС02)/РаСO2 VD/Vt 0,33 Минутная альвеолярная вентиляция (ДО-МП). ЧД МАВ 4200-5200 мл Механика дыхания 4500-6000 мл Максимальная вентиляция легких МВЛ (vrnax) 70-100 л/мин (не ниже 80% от должной) Форсированная жизненная емкость легких (индекс Тиффно) ФЖЕЛ (FEV1) 75– 85% за 1 с Резерв легочной вентиляции MB Л/МОД РЛВ может быть увеличен в 10 раз и более Отношение времени вдоха к выдоху 1:1,3 Диффузия, газообмен, транспорт кислорода Потребление кислорода VO2= CO(CaO2– CvO2) ПО2 (VO2) 240 мл/мин Коэффициент использования кислорода КИО2 20-60 мл О2 из 1 л воздуха Выделение углекислоты 200 мл/мин Дыхательный коэффициент ДК (RQ) 0,8-1 Экстракция кислорода тканями (СаО2-CvO2)/ СаО2 ЕхO2 25% Транспорт кислорода ТО2 = СО(СаО2) ТК (ТО2) 1000 мл/мин Альвеолярная вентиляция в л/мин / / Альвеолярный кровоток в л/мин (V/Q) 0,8 Внутрилегочный шунт (Qs/Qt) Qs/Qt = (СсО2– СаО2) (СсО2– CvO2) СсО2= (НbХ 1,34) + (РАО2Х 0,0031)