Переполненные земские больницы и колонии не удовлетворяли более или менее состоятельных больных, и в 900-х годах во всех больших городах быстро возрастает число частных лечебниц. В 1912 г. имелось 34 частных лечебницы на 1 066 коек.
Имелись в царской России и приюты для психически больных, принадлежавшие отдельным сословиям и национальным обществам, например, приют курляндского дворянства «Гютерсдорф» на 45 коек, немецкого общества «Зеевальд» на 140 коек, еврейская больница в Вильно на 10 коек, в Минске на 30 коек, основанная в 900-х годах лечебница немецких колонистов «Бетания» в Екатеринославской губернии около ст. Кичкас, приют «Остров» Духовного ведомства под Москвой.
В 1904 г. была организована психиатрическая помощь для железнодорожников Министерства путей сообщения. На станции Виндава построена психиатрическая лечебница на 250 коек (зав. М. В. Игнатьев) на базе существовавшего с 1882 г. Инвалидного дома железнодорожников. Однако, вследствие бюрократических порядков, дело налаживалось плохо, и в 1905 г. М. В. Игнатьев вынужден был уйти[26].
Широкое внимание общества в 900-х годах в России стал привлекать и вопрос лечения алкоголиков.
Чувствовалась уже потребность в специальных учреждениях для алкоголиков. Первое Общество трезвости возникло в России в 1858 г. как протест против системы винных откупов. Откупа в 1863 г. были отменены и заменены акцизным обложением, однако общества трезвости с 1875 по 1893 г., хотя и слабо, продолжали развиваться; Министерство внутренних дел зарегистрировало 60 таких обществ. Но все эти общества имели мало общего с медициной[27], большинство их клало в основу воздержания религиозно-нравственный принцип; широко распространено было лечение алкоголизма «зароками, клятвами». С 1889 г. общества трезвости даже были переданы в ведение Синода. Что касается общественной борьбы с пьянством, то впервые этот вопрос обсуждался в 70-х годах в Вольно-экономическом обществе.
Одним из первых врачей в России, ратовавших за медицинское лечение алкоголиков, был Л. С. Минор, уже на I съезде психиатров сделавший доклад «О пьянстве и его лечении в специальных заведениях». Л. С. Минор своем докладе пропагандировал учреждение правительственных лечебниц для алкоголиков с обязательной работой и принудительным лечением. В результате прений съезд признал в принципе, что «часть пьяниц должна считаться людьми больными и что лечебницы для пьяниц в принципе желательны и полезны».
Но на практике делали мало. Предполагавшееся В. В. Ольдерогге в 1898 г. учреждение лечебницы Попечительства о народной трезвости в Петербурге не осуществилось, как и предложение (в том же 1898 г.) воронежского гласного Алисова устроить лечебницу для алкоголиков в Воронеже. Основанная д-ром Коровиным в селе Всехсвятском под Москвой частная лечебница на 10 кроватей для алкоголиков (1897) не имела большого успеха и не вызвала подражания. В январе 1898 г. при Обществе охранения народного здравия была организована комиссия по борьбе с алкоголизмом и для выработки устава медицинских учреждений для алкоголиков. В комиссии принимали деятельное участие М. Н. Нижегородцев, В. М. Бехтерев, А. Я. Данилевский, Г. И. Дембо[28], С. Н. Данилло, В. В. Ольдерогге, Д. А. Дриль, И. В. Сажин и др.
С введением винной монополии с 1894 г. в каждой губернии были созданы правительственные общества попечения о народной трезвости под председательством в губернском городе губернатора, а в уездных — уездного предводителя дворянства. Эти общества организовывали чайные, дешевые закусочные, народные дома, в которых читались лекции и устраивались развлечения (особенно хорошо был поставлен Народный дом в Харькове и Народный дом Паниной в Петербурге). В руководящих наставлениях Министерства финансов обществам в 1897 г. говорилось, что их задачей является также «организация амбулаторного приема лиц, ищущих врачебной помощи от алкоголизма, и направление их на платные кровати в земские и городские больницы».
28
Г. И. Дембо, Алкоголизм и борьба с ним, Вестник нервно-психической медицины, 1900, т. V.