Но страховой случай еще надо будет доказать. Глава Центра стратегических исследований Росгосстраха Алексей Зубец указывает, что откровенных врачебных ошибок немного и далеко не все реальные случаи нанесения ущерба можно будет доказать: медицина — вещь субъективная. «Машина разбита — это факт, а здоровье человека — гораздо более сложная материя», — объясняет страховщик. Наступил ли страховой случай, определит специальная комиссия, в которую войдут в основном региональные чиновники от медицины. Комиссия установит, был ли вред нанесен в результате врачебной ошибки. Критериев будет несколько: ошибка в диагностике и лечении, нарушение стандартов оказания помощи, нарушение обоснованности выбора лекарств, содержание больного в плохих санитарных условиях, несоблюдение порядка определения смерти (когда раньше времени прекращена реанимация), нарушение порядка заготовки и хранения крови и применение просроченных препаратов.
«Члены комиссии — это такие присяжные заседатели, которые должны вынести решение на основе здравого смысла и личного опыта, а экспертизу будет делать независимая организация», — говорит Воронин. Комиссия может назначить за счет страховой компании независимую экспертизу, но не дороже чем на 20 000 рублей. Если комиссия страхового случая не выявит, то независимую экспертизу страховая компания взыщет с потерпевшего. Это логично, считает Зубец, иначе начнется суета, множество людей с нестабильной психикой пойдут доказывать, что они стали инвалидами в результате действий врача, — издержки, связанные с расследованиями могут оказаться гораздо дороже самих выплат.
В новом законе принимать решение — платить или нет — будут в основном чиновники, и это тупик, уверен Саверский. В его практике много случаев, когда врачи и чиновники выступают тандемом, ведь государственные больницы — это подведомственные им же учреждения. Например, женщина погибла при родах: врачи неделю стимулировали роды при погибшем плоде, пока у нее не развился сепсис. В итоге в защиту врачей в суде выступал департамент здравоохранения правительства Москвы, роддом, адвокат с двадцатилетним стажем следователя и академик РАМН. А однажды, вспоминает Саверский, экспертная комиссия в Москве вынесла такой вердикт — «ухудшение состояние здоровья больной совпало со временем проведения операции». Чистая случайность и никакой взаимосвязи.