Работая с женщиной по имени Паула, помогая ей достичь определенного веса и поддерживать его, я должна была помочь ей установить полезные привычки в еде во многих различных контекстах. Трудным был для нее контекст, когда она присоединялась к друзьям в ресторане. Даже если она только что поела, она оказывалась вынужденной есть еще раз вместе с ними. Нам с Паулой удалось выяснить, что если только она не была занята тем же, чем были заняты люди, с которыми она находилась, она чувствовала себя брошенной, лишенной связи с ними; а для нее было очень важно чувствовать себя связанной с людьми, с которыми она находилась. Хорошо сформированный результат, которого мы достигли, включал ее способность чувствовать связанность с людьми, с которыми она была, с помощью иных средств, нежели участие в той же самой деятельности. Так что она могла быть с людьми, которые ели, пили, танцевали или играли в какие-то игры, и при этом осуществлять собственное поведение (вроде рассказывания им историй, задавания каких-то вопросов и пр.) которое соответствовало ее интересам, но не препятствовало ее осуществлению связанности с людьми. Таким образом сохранились ее социабильность и личные предпочтения, и при этом было возможно установить подходящие для нее привычки в еде и сохранять их независимо от контекста.
Вот еще пример позитивных побочных продуктов. Энн никогда не испытывала оргазма. Этот симптом вызывал большое внимание со стороны Джона, и их отношения вертелись вокруг того, что с этим делать, как устранить симптом, каковы его причины и пр. Он был очень заботливым по отношению к Энн, терпеливым и внимательным любовником. Любой хорошо сформированный результат для Энн должен был сохранить качество и количество внимания, которое он ей давал, и внимания, которое они оба вкладывали в свои отношения (как многие другие люди, они обращали много внимания на проблемы и гораздо меньше – на позитивные стороны своей жизни).
Итак, формулирование результата, к которому будут стремиться терапевт и клиент, требует соблюдения пяти условий:
(1) позитивная формулировка,
(2) демонстрируемость в чувственном опыте,
(3) адекватная спецификация и контекстуализация,
(4) возможность для клиента инициировать и поддерживать,
(5) сохранение позитивных побочных продуктов.
Эти условия являются фундаментальными, как логически, так и этически.
Получение необходимой информации для формулирования желаемого результата требует тщательности; существуют определенные вопросы, которые помогают продвинуться в этом. Вопрос «Чего вы хотите?» требует формулирования в позитивной модальности (в отличие от вопросов «Что вас не удовлетворяет?», «Как долго у вас наблюдается эта трудность?». «Как вы узнаете, что у вас есть то, что вы хотите?» и «Как можно продемонстрировать, что у вас есть то, чего вы хотите?» – требуют сенсорной демонстрация желаемого состояния. На первый обычно отвечают реакцией внутреннего состояния «Я чувствую себя великолепно», например. На второй вопрос отвечают примером с точки зрения поведения: «Я посмотрю ему в глаза и скажу ему: „Нет, я не понимаю о чем ты говоришь“, – и не уступлю, пока действительно не пойму, о чем он говорит».
Вопросы вроде «Когда вы хотите, чтобы это было, когда хотите, чтобы не было?» – ставят желаемое состояние в определенный контекст. Шаг, заключающийся в том, чтобы начать сознавать нечто, требует от вас дополнительной помощи. Было бы разумным для вас рассмотреть несколько контекстов, личных и профессиональных, расспросить клиентов, будет ли желаемое состояние подходящим в этих ситуациях.
Вопросы «Что случится, если вы получите это?», «Что вы потеряете, если получите то, что хотите?» и «Что удерживает вас от того, чтобы иметь то, что вы хотите?» служат нескольким целям. Кроме уточнения возможных позитивных побочных продуктов, они также помогают прояснить существующие причинно-следственные паттерны, с которыми необходимо иметь дело. Например, если женщина думает, что получать более постоянно оргазмы – способ разрешения всех ее супружеских горестей (сомнительная причинно-следственная связь), важно, чтобы вы тем не менее имели с этим дело. Эти вопросы помогают уточнить, что должно быть изменено, чтобы достичь желаемого состояния. Если то, о чем просит клиент, не соответствует условию возможности самому начать и поддерживать процесс, необходимо дальнейшее руководство. Например: