127 Как проводят исследование кетонов в моче?
Исследование проводят в лабораторных условиях. Существуют специальные наборы тестов для определения кетонов (ацетона) в моче в домашних условиях.
128 Как оценивают гормональный обмен при сахарном диабете?
Для оценки гормонального обмена проводят исследование следующих показателей:
● Проинсулин – вещество, образующееся в клетках поджелудочной железы. Распадается на инсулин и С-пептид . Его определение необходимо, чтобы различить разные формы диабета, а также отличить диабет от других заболеваний поджелудочной железы.
● Инсулин . Оценивается секреторная способность клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин . Определение его содержания в крови неинформативно при проведении инсулинотерапии.
● С-пептид – вещество, отщепляющееся от про инсулина в количествах, пропорциональных инсулину, выработанному поджелудочной железой. При инсулинотерапии позволяет точно определить уровень собственного инсулина .
● Амилин – белок, угнетающий секрецию инсулина . Его уровень возрастает на ранней стадии сахарного диабета 2-го типа.
● Лептин – гормон, угнетающий действие инсулина ; вызывает чувство сытости. В норме выделяется жировой тканью в ответ на прием пищи и подавляет чувство голода. При сахарном диабете и (или) ожирении его действие нарушается. Лептин начинает вырабатываться в больших количествах, но чувство сытости не наступает даже после приема обильного количества пищи. Возникает порочный круг – чем больше вырабатывается лептина, тем больше становится жировой ткани, а чем больше жировой ткани, тем больше вырабатывается лептина.
● Грелин – гормон, вызывающий чувство голода. Снижение его уровня рассматривается как фактор риска сахарного диабета 2-го типа и гипертонической болезни. Увеличение его уровня происходит при снижении массы тела. В настоящее время считается, что наша масса тела напрямую зависит от состояния баланса грелина и лептина.
● Резистин – гормон, играющий важную роль в появлении избыточной массы тела при сахарном диабете 2-го типа. Производится жировыми клетками и делает ткани человеческого организма резистентными к инсулину. Определение его уровня позволяет распознать предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа.
● Адипонектин – белковое вещество, уровень которого снижается при ожирении. Его секреция стимулируется инсулином. Противодействует отложению липидов на стенках артерий, снижает риск заболеваемости инфарктом миокарда , защищает органы и ткани от вредного действия гипергликемии .
● Глюкагон – гормон, способствующий синтезу глюкозы в печени, антагонист инсулина . Недостаток инсулина при сахарном диабете сопровождается избытком глюкагон а, что и является причиной повышения сахара крови.
129 Зачем проводят исследование иммунологического статуса при сахарном диабете?
Исследование иммунологического статуса проводят для определения предклинической, скрытой формы сахарного диабета 1-го типа.
130 Как исследуют иммунологический статус?
Для оценки иммунологического статуса проводят определение антител к инсулину и клеткам поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин .
131 Какие генетические исследования проводят при сахарном диабете?
При сахарном диабете проводят генетические исследования, которые называются «HLA-типирование». Аббревиатура НLA расшифровывается как Human Leucocyte Antigens, что в переводе с английского означает «человеческие лейкоцитарные антигены». На поверхности клеток располагаются специфические структуры комплекса HLA, которые позволяют организму распознавать собственные и чужеродные клетки. В случае необходимости они запускают процессы, направленные на удаление чужеродных клеток из организма. Как будет работать этот механизм, определяется генами, расположенными в 6-й хромосоме. В лабораторных условиях из крови выделяется ДНК, которая используется для идентификации интересующих генов и обнаружения их поломки. Если такая поломка существует, то можно заранее предсказать вероятность заболевания сахарным диабетом. В этом случае распознавание «своих и чужих» нарушается и организм начинает уничтожать собственные бета-клетки поджелудочной железы , что и приводит к развитию болезни.