В этой главе нам пришлось ввести громоздкое понятие «систематическое существенно излишнее поступление глюкозы в кровь из пищи». Теперь пришло время расшифровать это понятие.
Может быть целесообразно заменить его другим, более удобным: «систематическое существенное переедание углеводов»?
Однако, эти два понятия не равноценны. Существенно излишнее поступление глюкозы в кровь из пищи возможно не только в результате существенного переедания углеводов. Есть ещё один вариант — чрезмерное усвоение пищи тонким кишечником при нормальном питании без переедания.
Различие этих двух вариантов очень серьёзное. Переедание — это самая настоящая распущенность и безобразие, вредная привычка. Чрезмерное усвоение пищи — это заболевание.
Ниже вместо понятия «систематическое существенно излишнее поступление глюкозы в кровь из пищи» мы будем пользоваться понятиями «систематическое существенное переедание углеводов» и «чрезмерное усвоение пищи тонким кишечником». Нетрудно догадаться, что такая равноценная замена понятий потребуется для рассмотрения двух разных методов лечебного воздействия в зависимости от первопричины заболевания диабетом II типа с ожирением.
Вот таким образом нам удалось, наконец-то, добраться до первопричин заболевания диабетом II типа с ожирением. Назовем их:
а) систематическое существенное переедание углеводов;
б) чрезмерное усвоение пищи тонким кишечником.
Нетерпеливый читатель уже готов предложить универсальный способ борьбы с диабетом II типа и сопровождающим его ожирением — ограничение углеводов в пище, доведение содержания углеводов в суточном объеме пищи до нормы и систематическое соблюдение этой нормы.
Таким способом можно прекратить переедание углеводов. Для тех, кто страдает чрезмерным усвоением пищи в тонком кишечнике, придется пойти дальше и установить суточный объем пищи ниже обычной нормы, чтобы компенсировать этим излишнее усвоение пищи в тонком кишечнике и довести поступление глюкозы в кровь до нормы.
Но вот поступление глюкозы в кровь доведено до нормы и такой порядок систематически соблюдается. Это значит, что просто повторяется в очередной раз ошибка многих исследователей: диабет II типа и сопровождающее его ожирение какими были, такими и остались. Как много раз в этом убеждались и убеждаются больные диабетом II типа и практические врачи! К сожалению, в таких случаях теряется вера в возможность излечения этого заболевания.
Интересную загадку приготовил нам диабет II типа с ожирением. И теперь пригодятся все наши предыдущие рассуждения на эту тему. Придётся вспомнить о порочном круге при диабете II типа с ожирением. Порочный круг у больных замыкается ожирением печени. Именно здесь и придётся разрывать этот порочный круг. Правило очень простое: пока печень не будет освобождена от ожирения, не поможет никакая нормализация поступления глюкозы в кровь больного. Не начнутся ни избавление от диабета II типа, ни избавление от ожирения.
Решение этой загадки диабета II типа есть только одно — прежде чем переходить к обязательной нормализации поступления глюкозы в кровь, необходимо предварительно пройти более серьезное испытание — обязательное избавление печени от ожирения. А сделать это можно одним единственным путем — временным (подчеркиваем, временным!) снижением ниже нормы поступления глюкозы в кровь больного диабетом II типа. Другими словами, необходимо временное систематическое недоедание углеводов с обязательным ощутимым снижением массы тела. Может быть, даже ниже нормальной массы тела, все зависит от степени тяжести ожирения печени. Так ведь снижение это временное! Контроль по уровню глюкозы в крови. Как только уровень глюкозы в крови стойко нормализуется, можно переходить на питание с нормальным поступлением глюкозы в кровь.
С. Данмор называет снижение массы тела и ограничение в пище «на сегодня лучшим лечением для больных, страдающих диабетом взрослых и ожирением». Это и «на сегодня» и всегда не просто лучшее лечение, это единственное лечение! Обратите внимание, мы предлагаем не просто снижение массы тела, а временное её снижение, после которого не нужны ограничения в пище, нужно нормальное питание. А нормальное питание нельзя называть ограничением в пище.