11. При аритмиях сердца погрешность всех видов приборов велика, за исключением приборов Короткова.
12. Однократное измерение АД не дает полной информации о состоянии давления. Если нет жалоб и цифры давления нормальные, контроль следует проводить два-три раза в год.
13. Чаще измеряется АД у беременных женщин, диабетиков, «почечников», после инсульта и при резких «подскоках» давления.
14. Если гипертония наследственная, то разовым контролем АД не стоит ограничиваться, но и зацикливаться на аппарате тоже не следует, т. к. мысль может породить действие. Такое бывает при посещении врача поликлиники. В кабинете одно показание, а в коридоре и дома – другое, возник синдром белого халата. В таком случае необходим многократный контроль с записью показателей.
15. При подборе гипотензивных лекарств AД следует измерять один-два раза в день до стабилизации показателей. Затем достаточно одного раз в неделю.
16. Любой из электронных аппаратов необходимо время от времени сверять по тонометру лечащего врача.
Гипертензия белых халатов, или синдром белого халата – повышение кровяного давления во время его измерения.
Пример, как может подвести неправильно измеренное АД. Шел я на работу. На мобильный позвонила знакомая, сказала, что измерила давление и оно оказалось высоким, на что она увеличила дозу «Нолипрела» и «Бисопролола», назначенные по стандарту терапевтом на приеме. Спросила, что еще можно выпить? Поскольку у меня имелся запас времени, я зашел к ней. Она сидела в кресле с закрытыми глазами и мокрым полотенцем на голове. Мой аппарат показал 85/45 мм рт. ст. Для верности измерил несколько раз на разных руках. То же самое. Подсчитал пульс – 40 ударов в минуту. Представляю, чем могло бы закончиться, если без контроля АД я добавил бы еще гипотензивных препаратов! Будучи молодым врачом, я взял за правило не давать заочных советов даже хорошим знакомым. К сожалению, сейчас практика дистанционных консультаций набирает темпы. Стало нормой и самолечение по интернету. Больные, будьте бдительны!
Знайте. Когда медицина расписывается в бессилии, на поверхность всплывают разного рода «феномены», предлагающие диагностику и лечение всех болезней. Сглаз, наговор, порча, чудотворность, поиски гуру – удел людей, обремененных житейскими заботами, болезнями и сниженным уровнем критики и самокритики. Буйным цветом в начале XXI века у нас расцвели заряженные по телевизору кремы, вода, газеты и прочие материалы, которыми лечились наши внушаемые граждане ото всех болезней. В связи с этим нельзя представить, как после установок, данных с телеэкрана доктором Кашпировским, у больных исчезали рубцы на сердце или излечивался неоперабельный рак. Как шутил тогда народ, от его установки у одной зарубцевалась, а у другого отпал. Болгарин Тодор Зичев расценил телеустановки Кашпировского как «психический Чернобыль». К сожалению, он все еще продолжается.
В свое время РАМН провела опрос народных целителей России и выяснила, что 95 % из них не имеют элементарного медицинского образования, а более 40 % нуждаются в психиатрической помощи.
За примером далеко ходить не надо. Как-то у меня на приеме был кандидат технических наук, много лет страдающий головными болями. Прослышав, что в соседнем городе живет «классный» экстрасенс, поехал к нему. Он гладил его голову руками, эбонитовым диском, вращал из стороны в сторону, поил каким-то горьким настоем, обещая, что через неделю голова «очистится от скверны». Заплатив крупную сумму, пациент, естественно, выздоровления не дождался. Наоборот, головные боли и головокружения усилились.
Я спросил «технаря»: «Вы полетели бы в самолете, управляемым экстрасенсом?» – «Что вы, Валерий Митрофанович! Конечно, нет!» – Как говорится, комментарии излишни! А доверить свое здоровье подобному оказалось можно.
Получив «диплом» на недельных курсах ликбеза, такой «специалист» начинает врачевать. Для саморекламы всегда находит в родословной бабку-знахарку или деда-костоправа в десятом поколении, к тому же сошлется на старинные фолианты с рецептами бессмертия, или на свои контакты с космосом.
Не верьте в магию! Истинные творцы чудес – ученые и врачи!
Глава 2. Аутотренинг
Мы пришли на землю не для искупления чьей-то вины, как утверждают кармисты, или покорного ожидания решения судьбы сверху, а для того, чтобы жить полной жизнью и радоваться каждой прожитой минуте, каждому прожитому дню. Плох тот, кто пересчитывает только купюры, и приятно тому, кто пересчитывает дни, прожитые в радости.