Общий осмотр больного:
● неоднократное повторное измерение давления — для установления диагноза гипертонической болезни необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником и желательно ртутным тонометром.
Требуйте у своего лечащего врача суточное мониторирование АД — при этом методе исследования на пациента надевается автоматический тонометр, который фиксирует артериальное давление в течение 24 часов с интервалом, заданным программой. За сутки получается несколько десятков результатов!
ВАЖНО!
На основании этих данных можно не только получить точные сведения о наличии гипертонической болезни, но и зафиксировать косвенные признаки этого заболевания. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы;
● измерение роста и веса тела для вычисления индекса массы тела;
● определение клиренса креатинина (определяется по данным анализов крови и мочи);
● определение лодыжечно-плечевого индекса давления — соотношение систолического артериального давления в области лодыжек и давления в плечевых артериях.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● общий анализ мочи;
● содержание глюкозы в плазме крови;
● биохимический анализ крови;
● содержание в сыворотке крови креатинина;
● общий холестерин в сыворотке крови;
● развернутая липидограмма;
● содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, фосфатов и калия;
● анализ мочи на микроальбуминурию;
● пероральный глюкозотолерантный тест — при наличии избыточного веса.
Инструментальная диагностика:
● электрокардиография;
● исследование глазного дна;
● УЗИ органов брюшной полости, в том числе почек и надпочечников;
● УЗИ сердца;
● рентгенография органов грудной клетки.
Препараты принимают длительно, строго соблюдая индивидуально подобранную врачом схему. Для достижения хорошего терапевтического эффекта лечение начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Лучше всего применять препараты 24-часового действия, которые можно принимать один раз в день. Они оказывают более мягкое действие, чем препараты краткосрочного эффекта, и усиливают защиту органов-мишеней. К антигипертензивным препаратам относятся:
● диуретики — мочегонные средства, помогающие снижать артериальное давление;
● ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — оказывают гипотензивное действие. Снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности;
● блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны) — расслабляют кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление;
● антагонисты кальция — расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;
● β-адреноблокаторы — снижают артериальное давление, замедляют ритм сердечных сокращений;
● комбинированные препараты.
Физиотерапия: трансцеребральная амплипульстерапия, гальванотерапия, гальванический воротник по Щербаку, дарсонвализация, электросон-терапия, массаж шейно-воротниковой зоны, бальнеотерапия: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, хвойные, азотные ванны.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Цхалтубо, Архипо-Осиповка, Ахали-Афони, Гагра, Геленджик, Гудаута, Ленинградский курортный район, Одесса, Рижское взморье, Сухуми, Туапсинский курортный район, Южный берег Крыма.
Половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление при помощи немедикаментозной терапии, совершенно не прибегая к лекарствам.
Диета. Низкосолевая и низкожировая диета поможет держать давление под контролем.
Овощи и фрукты, продукты с повышенным содержанием калия и магния: абрикосы, курага, сельдерей, капуста, помидоры, шпинат, орехи, семечки. Постное мясо, птица без кожи. Рыба, морепродукты. Молочные продукты. Растительные нерафинированные масла.