Промежность
Промежность, в анатомическом смысле, – это область между лобком и верхушкой копчика. По бокам она ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути – это выход из малого таза. В акушерском смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием. Почему так выделяют? Именно из-за родов, в процессе которых промежность активно участвует. Поэтому разрыв промежности в акушерстве – это не разрыв всего, чего только можно, это ограниченная травма тканей в области задней спайки.
Внутренние половые органы
Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в нем посредством мышц, связок и фасций соединительной ткани. То есть внутри малого таза внутренние органы не размещаются, как им заблагорассудится, они прикреплены более или менее неподвижно к стенкам таза. И сразу проясним, что же это за «малый таз» такой, о котором я все время упоминаю.
Если мы посмотрим на кости таза, которые формируют тазовое кольцо, мы увидим, что внутри есть костная линия, которая делит таз на две части: большой таз и малый таз. Границей между этими двумя тазами служит линия, которая проходит через верхнюю часть крестца, линии подвздошных костей, верх лонных костей и над симфизом – лонным сочленением. Если положить руку на самый верх лобка, там можно легко нащупать верхний край симфиза. Вот это и будет границей двух тазов. Верхний, или большой, таз является нижней частью брюшной полости, вмещает в себя отделы кишечника, а малый таз вмещает в себя внутренние половые органы. Суставы тазового кольца очень важны для функционирования женского организма. Поскольку именно благодаря им кости таза несколько изменяют свое расположение во время беременности, чтобы расширить тазовое кольцо в родах и пропустить предлежащую часть (ту, что ближе к выходу из матки – головку или таз) будущего ребенка. Под воздействием гормонов беременности суставы даже меняют количество жидкости внутри, чтобы расшириться, сделать тазовое кольцо еще шире. Кроме того, если сравнить таз мужчины и женщины, мы увидим явные отличия. Все они нужны ровно для того же – пропустить ребенка в процессе родов.
Влагалище
Влагалище – мышечный орган, представляющий собой трубку. В верхней части стенки влагалища прикрепляются к шейке матки. Крепление к шейке матки имеет куполо-образную форму. Углубления, которые при этом образуются, мы называем передним и задним сводом. Передний свод влагалища находится над шейкой матки, задний – под шейкой матки. Деление весьма условное, конечно же, но для понимания, где и что происходит, мы используем такие термины. Передняя стенка граничит с уретрой, задняя стенка граничит с прямой кишкой. Иногда с внутренней стороны прилежит матка или яичники, зависит от расположения матки и яичников. Длина влагалища составляет от 8 до 12 см, ширина – 3 см. Влагалище все время имеет спавшиеся стенки, только в процессе введения во влагалище полового члена, тампонов или менструальных чаш влагалище расправляется. Именно из-за такой способности влагалища – все время держать стенки в сомкнутом состоянии – при введении во влагалище чего бы то ни было создается эффект вакуума. При поступательных движениях полового члена воздух может порциями засасываться внутрь влагалища. При этом возникают специфические звуки – «пукающие» или «чавкающие». Это часто пугает женщин, мол, это признаки пролапса половых органов, и надо срочно что-то с этим «безобразием» делать. Но признаки пролапса половых органов совершенно иные. Частота и количество таких звуков зависят и от размеров полового органа партнера, и от расположения влагалища в полости малого таза. Угол, наклон и даже расположение в правых или левых отделах малого таза – вещь сугубо индивидуальная. И попадание воздуха во влагалище зависит от множества факторов: например, позы или даже от наполненности петель кишечника (это важный фактор в жизни влагалища, поговорим чуть дальше).
Почему я так сильно акцентирую внимание на звуках? Все чаще в информационном поле появляются истории о том, что, если влагалище издало хоть один звук во время секса, срочно надо что-то делать, чтобы исправить этот «беспредел». Но этот «беспредел» – абсолютная норма. Пролапс половых органов тех степеней, которые надо лечить, не проявляется исключительно редкими звуками во время полового акта.