Вас могут попросить сдать мочу на анализ, чтобы проверить, нет ли в почках или мочевом пузыре инфекций, требующих лечения. Также проверяется уровень сахара, повышение которого указывает на диабет, и уровень белка, что может говорить о болезни почек. (В России эти анализы, а также развернутая биохимия крови и коагулограмма входят в перечень обязательных анализов при беременности. – Примеч. науч. ред.)
При первом посещении может быть назначено УЗИ, если неясен срок беременности, беременность может быть внематочной (см. главу 30 и приложение) или множественной.
Двойня, тройня и так далее
К одному ребенку вы готовы, а если их два или три? Некоторым женщинам этот визит к врачу приносит неожиданную новость: они ждут двух, трех или больше детей – короче говоря, беременность многоплодная.
Обычно это обнаруживается при первом ультразвуковом исследовании. Разные врачи назначают УЗИ на разных сроках беременности. Иногда при первом же посещении, иногда при втором или третьем. Зависит это и от того, на каком сроке вы впервые обратитесь к врачу.
Если врач назначит УЗИ при первом посещении, а срок вашей беременности больше двух недель, вы уже сможете узнать, что вынашиваете близнецов. В большинстве случаев УЗИ распознает близнецов на восьмой неделе или немного раньше. При исследовании звуковые волны рисуют вашу матку и ребенка – или нескольких – в ней.
Физическими признаками многоплодной беременности могут быть большие, чем обычно, размеры матки и более сильная тошнота и слабость. Если ваш врач предполагает многоплодную беременность, он может назначить УЗИ, чтобы это проверить.
Количество многоплодных беременностей растет по двум причинам. Во-первых, все больше женщин беременеют после 30 лет, а в таком возрасте вероятность многоплодной беременности выше. Во-вторых, использование средств для лечения бесплодия и различных технологий оплодотворения обычно дает многоплодную беременность.
Как получаются близнецы. Близнецов два вида: однояйцевые и разнояйцевые. В первом случае одно оплодотворенное яйцо разделяется на два и развивается в два зародыша. Генетически такие дети идентичны, одного пола и абсолютно похожи.
Разнояйцевые близнецы получаются, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. В этом случае близнецы могут быть и одного пола, и разного. Генетически они схожи не более, чем просто родные братья и сестры.
На ранней стадии беременности с помощью УЗИ можно определить, какого типа близнецы ожидаются. Это определяется по виду плаценты и мембран.
Тройни тоже получаются по-разному. Чаще всего три разных яйцеклетки оплодотворяются тремя разными сперматозоидами. Иногда одно оплодотворенное яйцо делится дважды, образуя однояйцевых близнецов, а из второй яйцеклетки, оплодотворенной другим сперматозоидом, получается еще один, уже разнояйцевый близнец. Возможно также, что одна оплодотворенная яйцеклетка разделится три раза и получатся три однояйцевых близнеца, но это бывает очень редко.
Четверо и больше близнецов получаются обычно из нескольких яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Часто это происходит при использовании искусственного оплодотворения и других подобных технологий.
Что это значит для мамы. Если у вас многоплодная беременность, некоторые неприятные симптомы могут выражаться сильнее. Могут досаждать тошнота, рвота, изжога, бессонница и так далее. Поскольку растущие дети требуют больше места, могут появиться боль в животе и одышка. К концу беременности может усилиться давление на кости таза.
Если вы вынашиваете близнецов, вам скорее всего придется чаще посещать врача. Вам требуется более тщательное наблюдение. Врач должен внимательнее следить за развитием детей и состоянием вашего здоровья, чтобы предотвратить возможные проблемы.
Также очень важно правильно питаться и набирать вес. Если у вас близнецы, врач может посоветовать обогатить принимаемую пищу жирами, белками, углеводами, минералами и витаминами. При многоплодной беременности потребность во всем этом выше. К дневной норме еще 300 калорий. Рекомендуемая прибавка в весе – от 17 до 25 кг. Если же у вас еще до беременности был лишний вес, набирать надо меньше. Если же у вас больше, чем двойня, прибавка в весе должна быть больше, соответственно количеству детей и вашему исходному весу.
При многоплодной беременности выше вероятность понижения количества красных кровяных клеток (анемии). Вам может быть рекомендована добавка, содержащая 60–100 мг элементарного железа.