Применяются следующие приемы: 1) поглаживание; 2) выжимание; 3) разминание; 4) потряхивание; 5) поглаживание. При малоподвижных суставах разминание проводится основанием ладони и пятью пальцами (большой прижат к указательному). Все движения делаются от локтевого сустава к плечевому. Затем опущенную вниз руку встряхивают при расслабленных мышцах.
Дельтовидную мышцу можно массировать в двух положениях. В первом массирующий сидит, опираясь локтевой частью предплечья (кисть свободно свисает) на колено согнутой ноги (рис. 61).
Рис. 61
Во втором положении массируемая рука кладется перед собой на стол или на спинку стула. В обоих положениях выполняются:
1. Прямолинейное или спиралевидное поглаживание. Причем первые 2–3 поглаживания начинают от локтевого сустава и проводят до шеи.
2. Выжимание ребром ладони, а также большим пальцем, который устанавливается поперек мышц. Проводится по трем участкам: передней, средней и задней частям дельтовидной мышцы.
3. Разминание: а) ординарное; б) фалангами сжатых в кулак пальцев; в) подушечками четырех пальцев; г) основанием ладони.
Обработав таким образом мышцы плеча, вы тем самым подготовили к массажу плечевой сустав, который массируется в любом из рассмотренных двух положений.
Применяются следующие приемы:
1. Растирание: подушечками четырех пальцев, выполняемое вокруг дельтовидной мышцы — спереди от подмышечной впадины, вверх к надплечью и вниз к широчайшей мышце; прямолинейное и кругообразное — то четырьмя пальцами при фиксации большого, то большим пальцем при фиксации четырех остальных.
2. Разминание. Его следует чередовать с растиранием, то есть после 2–3 циклов растирания делается 1–2 цикла разминания. Во время того и другого приема для большего эффекта руку (плечо) следует отводить то вперед, то назад. При появлении напряженности мышц делают потряхивание, а затем продолжают растирание или разминание.
3. Пассивные или активные движения во всех направлениях. Ими заканчивают массаж плечевого сустава. Если ощущается боль в плечевом суставе, то после массажа следует проделать легкую гимнастику, а на ночь наложить 30 — 45-процентный спиртовой компресс. При заболевании сустава полезно делать массаж после предварительного прогревания (парафином, паром, песком, солью, водой), а также непосредственно под горячим душем, под соллюксом.
Локтевой сустав. Рука поворачивается ладонью кверху, и в таком положении массируется наружная часть сустава. Проводятся растирания: а) «щипцами»— подушечками пальцев обхватывают локтевой сустав (четыре пальца с наружной стороны, а большой с внутренней) и тщательно растирают боковые связки сустава; б) прямолинейное и кругообразное с попеременной опорой то на большой палец, то на четыре пальца (тогда большой палец растирает с внутренней стороны); в) кругообразное фалангами сжатых в кулак пальцев; г) кругообразное подушечками четырех пальцев, особенно удобно делать его на задней части плеча чуть выше локтевого отростка; д) кругообразное ребром ладони.
После растирания делают активные и пассивные движения: сгибание и разгибание. Кисть при движениях следует поворачивать то кверху, то книзу ладонью.
Предплечье. Вначале делают массаж на сгибателях — внутренний участок предплечья (кисть при этом обращена ладонью кверху), а затем на разгибателях — внешний участок (см. рис. 13).
Проводятся следующие приемы:
1. Поглаживание. Оно делается плотно прижатой ладонью от луче-запястного к локтевому суставу.
2. Выжимание. Проводится энергично по 2–3 участкам бугром большого пальца, прижатого к указательному. Кисть как на сгибателях, так и на разгибателях устанавливают поперек предплечья (см. рис. 13). Выжимать можно ребром ладони, а в ряде случаев, когда, например, болят мышцы после большой нагрузки у пианистов, стенографисток, машинисток и т. д., выжимание делают подушечкой большого пальца по 3–4 участкам или подушечками всех пальцев одновременно.
3. Разминание: а) подушечкой большого пальца— четыре остальных находятся снизу на разгибателях (см. рис. 29); палец совершает вращательные движения по направлению к указательному по 3–4 линиям, придавливая мышцу к костному ложу и разминая ее; б) ординарное разминание; в) фалангами согнутых в кулак пальцев; г) подушечками всех пальцев (см. рис. 28); д) ребром ладони; е) основанием ладони.
Заканчивается массаж потряхиванием и поглаживанием.
На разгибателях предплечья проводятся разминания большим пальцем, подушечками всех пальцев (см. рис. 28) и фалангами пальцев, согнутых в кулак.