Обострение экземы может быть вызвано эмоциональным стрессом и потоотделением при игнорировании гигиенических правил. Экзема поражает людей любого возраста. Существуют различные формы болезни, но для всех форм характерны общие симптомы: зуд, жжение, шелушение, трещины в месте локализации патологического процесса.
Первые опасные симптомы - припухание и покраснение кожи в некоторых, чаще всего уязвимых местах. Позднее там вздуваются пузыри, кожа начинает шелушиться, в месте поражения возникает жжение и зуд. Первые симптомы заболевания нередко принимают за обычное раздражение. В результате расчесов от мучительного зуда пораженные области кожи покрываются подсыхающими корочками.
В большинстве случаев экземные поражения кожи возникают в результате сильного расчесывания, приводящего к утолщению кожи. При расчесывании под верхний слой кожи может проникнуть инфекция. После подсыхания на пораженной поверхности кожи остаются язвы, покрытые струпьями. При хронической экземе кожа уплотняется и шелушится, постоянный зуд приводит опять же к расчесам, появлению струпьев и глубоких трещин.
У новорожденных экзема чаще всего поражает места, подвергающиеся трению более прочих (например, щеки или область паха), т. е. участки кожи, соприкасающиеся с синтетическими материалами. Болезнь проявляется в виде красных шелушащихся пятен. У взрослых проявления экземы часто обнаруживаются на кистях. Струпья и обширные мокнущие участки требуют немедленного врачебного вмешательства. При длительном, течении болезни возможно бактериальное заражение.
У разных людей экзема проявляется неодинаково. У одних она протекает легко и безболезненно, других экземные поражения кожи, проявившись однажды, беспокоят на протяжении всей жизни. Воспаление кожи может возникнуть как следствие различных внешних воздействий. Причиной появления воспалительного процесса могут стать различные химические вещества: лекарства, лаки, краски, кремы, мази, пыльца растений, пыль, а также косметические препараты. В соответствии с этим различаются три разновидности экземы: истинная, микробная и профессиональная.
Возникновению истинной экземы чаще всего способствуют напряженные, стрессовые ситуации. Экземные высыпания симметричны, они поражают кожу туловища, конечностей и лица.
Причиной возникновения микробной экземы являются болезнетворные бактерии. Эта форма болезни чаще всего отмечается у людей, страдающих в течение долгого времени микозами и пиодермитами. Микробную экзему по-другому называют бляшечной. Характерным ее признаком относятся появляющиеся на поверхности кожи серозно-гнойные слоистые корки, под которыми обнаруживаются мокнущие язвочки.
Профессиональная экзема поражает людей, профессия которых связана с аллергенами. При этой форме болезни экземные поражения кожи располагаются симметрично, чаще всего в местах контакта с раздражающим веществом. Появившись однажды как воспалительный процесс, в дальнейшем экзема переходит в хроническое заболевание. Хроническая экзема по внешним проявлениям может напоминать нейродермит.
Ведущее значение приписывается общему лечению, включающему гигиенические меры, которые призваны оградить человека от раздражителей-аллергенов, вызвавших заболевание. Рекомендуются курортное лечение и физиотерапевтические процедуры, в первую очередь применение ультрафиолетовых лучей (УФ-излучений). Кожа прочищается растительными маслами. Если кожа не мокнет, уместно применение присыпок. При появлении мокнутия используют холодные марлевые салфетки, смоченные в ляписе и некоторых других средствах, взятых в относительно большой концентрации. Салфетки требуется менять каждые 2–3 ч.
Склеродермия
Склеродермия - кожное заболевание с невыясненными до конца этиологией и патогенезом. Появление болезни провоцируется эндокринными нарушениями, расстройствами вегетативной нервной системы, острыми инфекциями (в первую очередь туберкулезом) и травмами, включая отморожения. В развитии склеродермии выделяются отдельные стадии.
В начальной стадии болезни наблюдается покраснение кожи и распространение отечности. Затем наступает стадия склероза, т. е. уплотнения и отвердения кожи (ее невозможно собрать в складку). Происходит уплотнение подлежащих тканей. На заключительной, атрофической, стадии протекает процесс постепенного истончения кожи, иногда сопровождающийся появлением на ней множественных хлоазм (пигментных пятен). Течение болезни может быть длительным, с чередующимися осложнениями и ремиссиями, либо быстрым. В тяжелых случаях возможно истощение, не исключается летальный исход.
Лечение склеродермии является общеукрепляющим. Применяются массаж, смягчающие мази, тепло (парафинотерапия). Рекомендован пенициллин внутримышечно. В случае гормональных нарушений применяются эндокринные препараты.
Лечение многих из перечисленных кожных болезней пиявками впервые всесторонне было испытано в клинических условиях грузинскими врачами Т. М. Бахтадзе, А. Я. Вартапетовым, П. И. Мгалоблишвили, Х. А. Мирианашвили и Л. А. Пирцхалавой (о них рассказывалось в третьей главе). Эти специалисты подробно изучили терапевтический эффект от применения неаспирационного метода деллотерапии при красной волчанке, склеродермии, псориазе, экземе и т. д.
Примерно в то же время Г. А. Зульфугаров проводил экспериментальное лечение карбункулов лица и тоже добился успехов. Современные клиницисты подтвердили наличие положительных результатов при лечении пиявками фурункулов, о чем сообщал еще П. С. Федоров.
При волчанке, псориазе, склеродермии и хронической форме экземы инфильтраты начинают рассасываться под действием пиявочной слюны на 4–5-й день лечения. Различные болезненные образования на коже бледнеют. Параллельно с этим процессом отмечается улучшение общего состояния больных. Еще быстрее протекает лечение методами гирудотерапии фурункулов. Они исчезают на 2–3 дня раньше, чем при использовании каких-либо других медицинских приемов. Попутно исчезают отеки, заживает рана и быстро отделяется некротический стержень.
Всего за 3 сеанса гирудотерапии происходит почти полное исцеление больных, у которых имеются карбункулы. Достаточно одного сеанса, чтобы воспалительный процесс был остановлен. У таких больных нормализуется температура тела, слабеют и даже полностью исчезают боли. Во время второго сеанса происходит быстрое и окончательное отграничение воспаления. Начинается отслоение некротической ткани. После третьего сеанса инфильтрат полностью рассасывается, а рана покрывается здоровыми грануляциями.
Пиявок всегда ставят либо на пораженную область кожи (в т. ч. на инфильтрат), либо вокруг данного участка. Для лечения псориаза и волчанки требуется большое количество пиявок - до 15–20 экземпляров за сеанс. Это неудивительно, если учесть, что процедура проводится без кровоизвлечения. В случае с фурункулами и карбункулами используются 2–4 пиявки на 1 сеанс. Следует помнить, что фурункулез нередко сопровождается анемией, при которой использование пиявок нежелательно.
Слоновость (элефантиаз)
Слоновость - это врожденный порок лимфатической системы, заключающийся в закупорке лимфатических сосудов или в нарушении циркуляции лимфотока. Факторами, провоцирующими развитие слоновости, служат повторные заболевания рожей, дерматитом и т. п. Наиболее часто заболевание встречается в тропическом поясе, где оно вызывается филяриями - паразитическими микроорганизмами, переносчиками которых являются комары. Эта инфекция носит название филяриодоза. В нашей стране филяриодоз не отмечен.
При слоновости больные участки кожи покрываются бородавками и язвами. В месте поражения отмечаются явления лимфатического и венозного стаза, отечности тканей и раздражения соединительной ткани. В коже и подкожной клетчатке развиваются гипертрофические процессы, обусловленные разрастанием соединительной ткани в коже и межмышечных пространствах, а заодно утолщением кости.