Расстройства семяизвержения у больных хроническим простатитом протекают по типу преждевременной эякуляции. Если нормальное семяизвержение у мужчин наступает не ранее чем через 1,5–2 минуты после начала полового акта, то у больных хроническим простатитом это происходит значительно раньше, иногда сразу после введения полового члена во влагалище, у некоторых — даже непосредственно перед введением, при соприкосновении полового члена с малыми половыми губами. Семяизвержение может произойти и в период предварительных любовных ласк.
Следует знать, что раннее семяизвержение случается вследствие повышенной половой возбудимости у юношей и молодых мужчин после продолжительного перерыва в половой жизни. Однако в отличие от болезненной преждевременной эякуляции у страдающих хроническим простатитом у здорового мужчины после налаживания нормального ритма половых сношений проходит повышенная половая возбудимость и нормализуется эякуляция.
Разновидностью половых расстройств у пациентов хроническим простатитом является нарушение эрекции полового члена (эректильная дисфункция). Обычно это расстройство, как наиболее распространенное проявление изменений сексуальной сферы, особенно болезненно переносится мужчинами. У таких пациентов при ослабленной эрекции, а иногда и без нее, во время попытки совершить половой акт может наступить семяизвержение, нередко не приносящее удовлетворения. При длительном хроническом простатите со снижением уровня мужских половых гормонов в крови может уменьшиться и половое влечение.
Добиться полного выздоровления при хроническом простатите очень сложно. Это зависит от многих факторов: давности заболевания, степени анатомических и функциональных изменений предстательной железы, своевременности и правильности лечения, тщательности выполнения больным лечебно-профилактических рекомендаций. Исчезновение болезненных симптомов и нормализация показателей лабораторных исследований не являются свидетельством полного выздоровления. Болезнь склонна к рецидивам, то есть к возобновлению, что связано с теми же факторами, которые приводят к развитию заболевания.
Самый тяжелый исход простатита — рубцевание ткани предстательной железы со значительным сморщиванием органа. Нередко в процесс вовлекается задняя часть мочеиспускательного канала и мочевой пузырь, что приводит к стойким нарушениям акта мочеиспускания, что способствует ухудшению состояния почек и мочеточников, прогрессированию в них воспалительного процесса и возникновению мочекаменной болезни.
В пожилом возрасте нередко сочетание хронического простатита с аденомой предстательной железы, развивающейся за счет разрастания периуретральных желез. Обычно это заболевание наблюдается у мужчин старше 50 лет и характеризуется учащенным, затрудненным мочеиспусканием, особенно ночью. Это обусловлено сужением просвета мочеиспускательного канала. Нарушая отток из предстательной железы, аденома способствует прогрессированию хронического простатита. При решении вопроса о необходимости оперативного удаления аденомы предстательной железы предварительно следует обязательно провести курс лечения простатита.
Наибольшую клиническую значимость представляет хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (воспалительного и невоспалительного происхождения), который составляет 80–90 % отдельных форм простатита. Мы не будем подробно останавливаться на тонкостях диагностики заболевания и лечения согласно приведенной классификации, оставив это специалистам. Наша задача — лучше понять процессы, происходящие в организме пациентов, что позволит им использовать все имеющиеся возможности классической и альтернативной медицины для борьбы с этой непростой патологией.
Диагностика хронического простатита
Своеобразие клинической картины хронического простатита нередко вынуждает пройти большой путь к правильному диагнозу. Многое зависит от технической оснащенности лечебного заведения. В ряде случаев диагноз ставится без должного обследования или без уточнения возбудителя заболевания. Нередко хронический простатит так и остается невыявленным.
Обследование пациента начинается с первой встречи с врачом, когда выясняются многие аспекты, предшествующие заболеванию. Самым простым методом диагностики является пальцевой осмотр через анальное отверстие. Более информационным методом — ультразвуковое исследование, при этом наиболее точные сведения об органе можно получить, используя ректальный датчик. Далее осуществляется лабораторное и микробиологическое исследование средней порции мочи и секрета предстательной железы. Их цель — уточнить наличие воспалительного процесса в мочеполовых органах, выявить возбудителя инфекции. И если поиски бактерий обычно не представляют сложности, то определить в изучаемых средах хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы сложно, а порой технически невозможно. Поэтому диагноз «хронический простатит» иногда ставится приблизительно, а при отсутствии инфекционной флоры говорят об асептических формах простатита.