№ 87 (задача)
Транссексуализм со стремлением к смене пола хирургическим путем.
Необходимо разъяснение сложности и травматичности хирургического вмешательства, а также трудности социальной адаптации в новой роли после операции. Для смены паспортного пола требуется заключение комиссии.
№ 88 (задача)
Защитная психогенная фригидность при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия) у жены, ускоренное семяизвержение у мужа.
Рекомендуется семейная психотерапия и секстерапия. Лечение мужа от преждевременной эякуляции — анестезирующие мази, техника «стоп-старт», тренинг по Мастерсу и Джонсон. Альтернативные формы половой жизни.
№ 89 (задача)
Сексуальная девиация в виде садизма (садистическая ориентация).
Рекомендуется рациональная и суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка, а также занятие спортом или каким-либо видом деятельности направленным на преодоление чувства собственной неполноценности.
№ 90 (задача)
Мнимая аноргазмия (брадиоргазмия) с предъявлением к себе чрезмерных требований.
Рекомендуется психотерапевтическая коррекция неправильных представлений о том, что чем чаще половая жизнь, тем вероятнее зачатие. Оплодотворяющая способность эякулята максимальна при 2–3 семяизвержениях в неделю.
Для выяснения истинных причин бесплодного брака необходимо соответствующее обследование обоих супругов.
№ 91 (задача)
Психогенная диспареуния, дисгамия.
Рекомендуется рациональная и суггестивная психотерапия, секстерапия, альтернативные формы половой жизни.
№ 92 (задача)
Коитальная аноргазмия вследствие экстрагенитального расположения эрогенных зон (эктопии). Рекомендуется секстерапия.
№ 93 (задача)
Садизм у психопатической личности из группы возбудимых.
Рекомендуется назначение транквилизаторов, психотерапия. Подлежит уголовной ответственности за совершенное деяние.
№ 94 (задача)
Преждевременная эякуляция при синдроме парацентральных долек.
Рекомендуется патогенетическое лечение в виде курса хлорэтиловых блокад по Васильченко. Возможно симптоматическое лечение ускоренного семяизвержения анестезирующими мазями, медикаментами (сонапакс, спеман и др.) Можно назначать технику «стоп-старт», медикаментозное индуцирование эрекции (интракавернозные инъекции простагландинов, виагра).
При отсутствии положительных результатов — применение эректора, фаллопротез. Альтернативные формы половой жизни.
№ 95 (задача)
Вагинизм III степени.
Учитывая безуспешность проведенной терапии, рекомендуется лечение вагинизма шоковым методом по Свядошу.
№ 96 (задача)
Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия). Семейная психотерапия и секстерапия.
Рекомендации по адекватной технике полового общения, учитывающей особенность расположения эрогенных зон партнерши.
№ 97 (задача)
Половое извращение в форме инцеста у деликвентной личности. Не освобождает от привлечения к уголовной ответственности за совершенное деяние.
№ 98 (задача)
Ускоренное семяизвержение при органической неврологической патологии (последствия детского церебрального паралича).
Поскольку патогенетическое лечение, способное устранить причину нарушения, невозможно, остается симптоматическое сексологическое лечение (анестезирующие мази, техника «стоп-старт», сонапакс и др.). Альтернативные формы половой жизни.
№ 99 (задача)
Гиперсексуальность на почве преждевременного психосексуального развития и остаточных явлений органического поражения мозга.
Психотерапия суггестивная. Методы педагогического воздействия. Транквилизаторы. Наблюдение невропатолога.
№ 100 (задача)
Предлагается укрепить мышцы тазового дна тренировкой по Кегелю. Эти мышцы можно обнаружить, если путем напряжения остановить струю при мочеиспускании, втянуть прямую кишку, сжимать мышцы, считая до шести. Каждый счет — одна секунда. На счет 1–3 медленно сжимать мышцы, на 4–5 продолжать держать их сжатыми, на б — расслабиться.
Рекомендуется проводить упражнения 3 раза в день по 5 мин постоянно. Укрепляют эти мышцы и занятия лыжным спортом.
Мужчине можно рекомендовать прием искусственного моделирования оптимального для него тонуса влагалища мануальным давлением на промежность женщины.
№ 101 (задача)
Для дифференциальной диагностики между асперматизмом и ретроградной эякуляцией рекомендуется анализ мочи, собранной сразу после мастурбаторного оргазма, для определения в ней сперматозоидов.
Присутствие сперматозоидов в моче говорит о ретроградной эякуляции.
№ 102 (задача)
У мужа — маниакальный синдром с явлениями гиперсексуальности. Лечение у психиатра. Жена здорова.
№ 103 (задача)
Ретардационная фригидность, устранившаяся после родов.
№ 104 (задача)
Инцест как форма гиперкомпенсации у психастенической личности. Рекомендуется психотерапия, коррекция поведения жены, предупреждение пациента о том, что он подлежит уголовной ответственности за совершенное деяние.
№ 105 (задача)
Васкулогенная эрекционная недостаточность вследствие диабета. Сексуальные нарушения являются симптоматическими. Основное (каузальное) лечение должно проводиться у эндокринолога.
Симптоматическое лечение нарушений эрекций у сексопатолога может включать препараты и процедуры для улучшения эрекции (например, массаж сосудов кавернозных тел методом локальной декомпрессии). Возможно применение реабилитационно-заместительных методов: медикаментозное индуцирование эрекции (простагландины, виагра), использование механических или вакуумных эректоров, фаллопротезирование.
№ 106 (задача)
Избирательная психогенная аноргазмия. Рекомендуется суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка. Секстерапия.
№ 107 (задача)
Гиперсексуальность (нимфомания) эндокринного генеза.
Рекомендуются транквилизаторы, нейролептики, антиандрогены. Наблюдение гинеколога, эндокринолога и психиатра.
№ 108 (задача)
Инцест на протяжении ряда лет, с возникновением невроза навязчивых состояний — навязчивого страха загрязнения (поллюционизма).
Рекомендуется психотерапия.
№ 109 (задача)
У жены — ретардационная фригидность. Жене рекомендуется физиотерапия (влагалищная диатермия, перед сном — горячие ванны с горчицей), медикаментозное лечение, направленное на усиление полового влечения; ежедневно — упражнения, по укреплению мышц тазового дна по Кегелю (см. ответ на № 100). Секстерапия.
У мужа — аноргазмия вследствие дефицита механических коитальных стимулов в данном партнерстве.