№ 110 (задача)
Мнимые нарушения половой функции с неадекватной личностной реакцией на естественное возрастное снижение сексуальности.
Сексуальность пациента соответствует возрастной норме, требования повысить ее уровень неадекватны. Рекомендуется психотерапевтическая коррекция предъявляемых к себе чрезмерных требований.
Дополнительно можно рекомендовать общеукрепляющее лечение, а так же симптоматическую терапию ослабления эрекций.
№ 111 (задача)
Мальчик здоров. Проявления половой любознательности являются закономерным этапом полового развития. Рекомендуются педагогические методы коррекции поведения.
№ 112 (задача)
Ретардационная фригидность. Самоустранение ретардации ознаменовалось появлением чувства влюбленности и исчезновением фригидности.
№ 113 (задача)
Психогенная ситуационная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи. Психастеническая акцентуация личности.
Основное лечение — психотерапия. Можно использовать методы заместительной терапии в период адаптации к новому сексуальному партнеру, медикаментозно-индуцированные эрекции, механические или вакуумные эректоры.
№ 114 (задача)
Приступы гиперсексуальности, являющиеся психическим эквивалентом травматической эпилепсии.
Рекомендуется лечение эпилепсии у психиатра и невропатолога.
№ 115 (задача)
Коитальная аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия).
Рекомендуется коррекция техники полового общения, секстерапия.
Катамнез: аноргазмия устранена.
№ 116 (задача)
Ретроградная эякуляция при сахарном диабете (диабетическая нейропатия с недостаточностью сфинктера мочевого пузыря).
Поскольку данное половое нарушение является симптоматическим, то основное (каузальное) лечение следует проводить у эндокринолога. Возможности дополнительного симптоматического лечения у сексопатолога при таком нарушении, как ретроградная эякуляция, плохо разработаны.
№ 117 (задача)
Гиперсексуальность (нимфомания) вследствие органического поражения головного мозга на субкортикальном уровне, вызванного нарушением мозгового кровообращения.
Лечение симптоматическое — нейролептики, если нет противопоказаний со стороны соматической сферы. Нужно разъяснить пациентке, что ее заболевание не вызвано мастурбацией, которой она занималась, и что она ей не противопоказана. Наблюдение психиатра и невропатолога.
№ 118 (задача)
Асексуальность вследствие хирургической кастрации.
Рекомендуется заместительная гормональная терапия для восстановления полового влечения и оргазма.
№ 119 (задача)
Кастрационный комплекс неясной этиологии. Кастрация не показана. Рекомендуется наблюдение психиатра, психотерапия.
№ 120 (задача)
Фетишизм. Фетишем являлось поношенное женское белье.
Рекомендуется рациональная, суггестивная условнорефлекторная поведенческая психотерапия и секстерапия.
№ 121 (задача)
Гиперсексуальность (нимфомания) гипоталамического генеза.
Лечение симптоматическое (нейролептики) под наблюдением психиатра.
№ 122 (задача)
Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия). Мастурбация носит заместительный характер, безвредна и не является причиной аноргазмии при половом акте. Рекомендуется коррекция полового общения, секстерапия.
№ 123 (задача)
Половые нарушения, обусловленные короткой уздечкой полового члена, носят симптоматический характер. Основное (каузальное) лечение должно осуществляться урологом (оперативное рассечение уздечки полового члена).
№ 124 (задача)
Урологическое обследование. Клинико-анамнестическое исследование для исключения неврастении или психогенного характера ускоренного семяизвержения.
№ 125 (задача)
Нарушение половой функции при фимозе.
Нарушения половой функции носят симптоматический характер. Основное (каузальное) лечение осуществляется урологом (хирургическое лечение фимоза — циркумцизия).
№ 126 (задача)
Васкулогенная (сосудистая) сексуальная дисфункция.
Целесообразность уточнения диагноза и выбор метода лечения зависят от отношения пациента к возможной хирургической операции. При согласии пациента на хирургическое лечение рекомендуется более детальная и углубленная диагностика характера сосудистой недостаточности. Могут быть выявлены нарушения на приводящем участке (артерии), на отводящем (вены) или нарушения в самих кавернозных телах, соответственно планируется операция на артериях, венах или протезирование члена. Однако, если пациент изначально отказывается от перспективы хирургического лечения, то направлять его на углубленные и сложные для пациента методы обследования (генитографию и др.) нет смысла.
При отказе пациента от оперативных методов лечения сосудистой импотенции и, соответственно, от углубленной диагностики, рекомендуется консервативное лечение сосудистой импотенции (массаж сосудов полового члена методом локальной декомпрессии, сосудорасширяющие препараты). Возможны заместительные методы: механические или вакуумные эректоры, медикаментозно-индуцированные эрекции (за счет интракавернозного введения вазодилятаторов или применения виагры).
Список рекомендуемой литературы
1. Васильченко Г. С, Агарков Т. И., Агаркова Т.М и др. Сексопатология. Справочник. — М: Медицина, 1990. — 576 с.
2. Екимов М. Е. Диагностические этапы обследования сексологического пациента. / Учебное пособие, СПб., — 31 с.
3. Либих С. С, Фридкин В. И. Сексуальные дисгармонии. — Ташкент: Медицина, 1990.— 142 с.
4. Еникеева Д. Сексуальная патология. М.: Бином, 1997. — 199 с.
5. Кемпер И. Практика сексуальной психотерапии. М. — Прогресс: 1994, Т. 1, 2. - 380 с.
6. Кочарян А. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М.: Медицина, 1994.
7. Свядощ А. М. Неврозы. — СПб.: Питер, 448 с.
8. Свядощ А. М. Женская сексопатология. — СПб.: Питер, 286 с.
9. Щеглов Л. М. Неврозы и сексуальные расстройства. — СПб., 1996. - 195 с.
10. Щеглов Л. М. Сексология и сексопатология. — СПб.: Культ-информ-пресс, 1988. — 413 с.
Выходные данные
A. M. Свядощ, М. В. Екимов
СЕКСОПАТОЛОГИЯ
Ситуационные задачи
Серия «Практическая медицина»
Главный редактор В. В. Усманов
Заведующий редакцией П. В. Алесов
Редактор Т. П. Ульянова
Художественный редактор В. Б. Шимкевич
Корректор Т. В. Дудова
Дизайн и верстка Е. Ю. Палией
ЛР № 066333 от 23.02.99.
Подписано к печати 04.08.99. Формат 84х108/32
Усл. п. л. 8. Тираж 7000 экз. Заказ № 892.
Издательство «Питер».