Такой муж — мечта феминисток. Однако жена имеет иной идеал мужа — решительного и сильного, требуя от мужа, чтобы он вел себя как «настоящий мужчина», то в браке могут быть конфликты, затрудняющие семейную жизнь.
При «ядерных» вариантах транссексуализма высока вероятность совершения попыток самоубийства из-за того, что жизнь пациента в «чужом» поле для него невыносима. У них часто бывают затяжные депрессии. По данным В.М.Маслова с соавторами, у 60 % мужчин и у 23 % женщин бывают мысли о самоубийстве. Реализуют их 20 % мужчин и 8 % женщин. Из-за этого при настойчивых требованиях пациента сексопатологи рекомендуют смену пола.
При хирургическом изменении пола пациенты проходят обследование и испытательный срок до 1 года, в течение которого они получают гормональное лечение и носят одежду противоположного пола. Многие пациенты предпочитают гормональное лечение хирургическому.
Сексопатологи помогают пациенту адаптироваться в обществе в связи со сменой пола, корригируют его взаимоотношения с представителями другого пола проводят семейную психотерапию при вступлении пациента в брак.
Самым трудным при смене пола является психологическая и социальная адаптация пациента. Сексопатолог И.В.Голубева отмечает, что значительно легче сменить женский пол на мужской, чем мужской на женский. Женщины-транссексуалы легче приобретают «мужскую» походку, а мужчинам-транссексуалам труднее избавиться от мужской походки и приобрести «женскую». Легче и смена одежды — женщины-транссексуалы без особенных трудностей носят мужскую одежду, а мужчинам после смены пола труднее привыкнуть к женской одежде. Некоторые мужчины-транссексуалы, сменив пол, утрируют все внешние женские атрибуты — носят парики, шиньоны, злоупотребляют женской косметикой.
Д.Мани считает, что смена пола после 21 года уже сложна, так как транссексуалы овладевают определенной профессией, приобретают общественное положение. В этих случаях требуется не только обмен документов, но и смена места жительства (переезд в другой город), прекращение всех прежних знакомств и встреч с родственниками, овладение новой специальностью. Сексологи называют это «смертью» в одном поле и «рождением» в другом поле.
По данным зарубежных авторов, 70–80 % пациентов довольны результатом операции. Несмотря на все юридические и социальные сложности, связанные со сменой пола, добившись её, пациенты в конце концов адаптируются и даже вступают в брак.
2% оперированных кончают жизнь самоубийством. Неудовлетворенность результатами чаще всего связана с тяжелыми предшествующими психическими заболеваниями.
При компенсированных «краевых» вариантах транссексуализма хигургическая смена пола не производится. Сексопатологи проводят психотерапию для максимальной социальной и сексуальной адаптации.
Если «ядерные» транссексуалы, стремящиеся сменить пол, не имеют такой возможности, то наблюдается дисгармония между их паспортным полом и половым самосознанием. Прогноз в таких случаях неблагоприятный, высок риск самоубийства.
«Краевые» варианты транссексуализма более благоприятны, так как эти пациенты подчиняются социальным нормам и не решаются на смену пола, поэтому стремятся подавить биологическую мотивацию и адаптироваться в жизни.
Трансвестизм
Трансвестизм — стремление носить одежду и прическу противоположного пола и играть его роль, но без такого явного психического дискомфорта и стремления любым путем изменить свой пол, как у транссексуалов.
Трансвестизм может сочетаться с пассивным гомосексуализмом у мужчин и активным — у женщин, но может встречаться и в изолированном виде, без гомосексуальных контактов.
Однажды ко мне на прием пришел молодой человек в женском парике и в женской одежде (почему-то многие из переодетых в женскую одежду мужчин предпочитают мини-юбки, хотя вид волосатых и порой кривоватых мужских ног, даже обтянутых тонким нейлоном, мало привлекателен), весь увешанный цепочками, с огромными болтающимися серьгами почти до плеч, с унизанными кольцами пальцами и распространяя вокруг себя запах низкокачественной парфюмерии.
В те времена трансвестисты были ещё в диковинку, не то, что сейчас, и молодой человек рисковал попасться на глаза сотрудникам милиции. Тем более, что черты лица у него были явно мужские, и он даже был плохо выбрит. Сочетание щетины с пепельным париком, цепочками и прочими атрибутами женской одежды выглядело довольно забавно. Поглазеть на него сбежался весь средний медицинский персонал нашего медицинского центра.