— кульминация, наивысшая стадия сексуального удовольствия и удовлетворения со снижением сексуального напряжения и ритмическим сокращением мышц промежности и репродуктивных органов
Нарушениями в этой фазе являются торможение оргазма у женщин (аноргазмия), а у мужчин — задержка эякуляции или преждевременная эякуляция.
— проявляется в чувстве общего расслабления, благополучия и расслабленности мышц.
В течение этой фазы мужчины на некоторое время (его продолжительность увеличивается с возрастом) утрачивают способность испытывать оргазм — рефрактерная пауза. У некоторых женщин рефрактерный период отсутствует, и они способны испытывать множественный оргазм, а у остальных женщин наблюдается рефрактерная пауза
Нарушениями в этой фазе могут быть посткоитальная головная боль и посткоитальная депрессия.
Как видно из сказанного, сексуальные нарушения могут возникать в любой из фаз цикла сексуальной реакции
До настоящего времени нет единой, общепринятой классификации сексуальных расстройств.
К.Имелинский предложил следующий вариант классификации психосексуальных расстройств.
I. Невротические сексуальные расстройства
A. Расстройства, не связанные с половой жизнью:
Мужчины
1. Дневные поллюции
2. Сперматорея (истечение семени — прим. автора)
3. Приапизм (длительная, иногда болезненная эрекция полового члена вне связи с половым актом (прим. автора)
Женщины
1. Выделения
2. Невротическая ломота
Б. Расстройства, связанные с половой жизнью:
Мужчины
1. Нарушения эрекции
2. Нарушения эякуляции
3. Нарушения оргазма
4. Нарушения либидо
1. Нарушения, затрудняющие проведение полового акта
2. Нарушение оргазма
3. Нарушения либидо
B. Невротические сексуальные реакции в сочетании с органическими расстройствами
II. Психосексуальные расстройства не невротического происхождения
Мужчины
1. Сексуальный инфантилизм
2. Симптоматические расстройства
Женщины
Сексуальный инфантилизм
Симптоматические расстройства
III. Психогенные расстройства способности к оплодотворению
IV. Половые извращения
Американские психиатры Г.Каплан и Б.Сэдок выделяют следующие категории сексуальных расстройств:
1. Расстройства сексуального влечения
2. Расстройства сексуального возбуждения
3. Расстройства оргазма
4. Болевые сексуальные расстройства К.Имелинский пишет: "Сексуальная потенция является четким мерилом самосознания и уверенности в себе для большинства мужчин. Она реагирует, подобно сейсмографу, на колебания и изменения в окружающей обстановке и прежде всего тогда, когда чувство собственной полноценности мужчины недостаточно или лабильно (изменчиво — прим. автора). Именно этим и объясняется почти стереотипное появление и протекание расстройств потенции, которые в связи с этим одновременно являются диагностическим критерием при психогенной импотенции: эрекция снижается перед иммиссией (введением пениса во влагалище — прим. автора), во время нее или сразу же после нее; у некоторых это происходит при подготовке к половому акту, у других — лишь при мысли о предстоящем сношении, а у третьих — сразу же после им- миссии. В то время как у здорового мужчины эрекция нарастает по мере приближения желаемого полового сношения и в подготовительный период, у мужчин с психогенной импотенцией эрекция при этом исчезает. Вне ситуаций, связанных с половой близостью, эрекции у этих людей вполне нормальны.
Мужчины значительно болезненнее переживают сексуальные дисфункции, чем женщины. Статистические исследования К.Томаса, проведенные на большом контингенте лиц, показали, что сексуальные дисфункции у мужчин (нарушение эрекции), делающие невозможным осуществление полового акта, в 10 раз чаще становятся причиной попыток самоубийства, чем половая холодность у женщин, которая также затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным.
Неспособность мужчины проводить половой акт отрицательно влияет на самочувствие мужчины, лишает жизнь смысла и снижает его самооценку.
А у женщин половая холодность становится проблемой лишь тогда, когда в связи с нею распадается партнерская пара или семья.
Глава 2. РАССТРОЙСТВО СЕКСУАЛЬНОГО ВЛЕЧЕНИЯ