Больные неврастенией склонны к анализу своих ощущений, они с тревогой прислушиваются к «работе сердца», кишечника, и других внутренних органов, начинают думать, что у них какое-то непонятное серьезное заболевание, постоянно жалуются на здоровье, плохое самочувствие, неприятные ощущения, находят у себя признаки то одного, то другого опасного заболевания (рак, стенокардия и прочее) и это ещё больше ухудшает их общее состояние.
Вегетативные расстройства могут быть настолько выраженными, что больные вынуждены обратиться к врачу. Но обычно они не идут к психиатру, хотя именно психиатр быстрее всего помог бы им, а обращаются к терапевту или невропатологу.
В прежние годы терапевты даже ставили такие диагнозы как «невроз сердца», «невроз желудка», так как при обследовании никаких серьезных заболеваний внутренних органов не находили, а все нарушения имели функциональный характер, что подразумевает нарушении лишь функции, деятельности органа, в отличие от органических — когда в самом органе происходят какие-либо изменения. Но нет никакого смысла отрывать следствие от причины, поскольку они взаимосвязанно. Именно психические нарушения обусловливают функциональные нарушения деятельности внутренних органов, и если устранить причину этих нарушений, то сами собой пройдут и все вегетативные нарушения.
А некоторые больные неврастенией годами безуспешно лечатся у терапевта по поводу «невроза сердца» или «невроза желудка», и им не помогают никакие назначенные врачом лекарства, поскольку основная болезнь — неврастения — остается нераспознанной.
Неврастенические нарушения резко отрицательно отражаются на сексуальной жизни. Невротические расстройства подавляют сексуальное влечение, и у больных нет никакого желания заниматься сексом. Даже если в прошлом сексуальная жизнь женщины была нормальной, то при развитии невроза, возникают многие нарушения и отказ от интимной жизни.
Клинический пример.
Настя Л. 29 лет. Образование высшее, филолог. Работает редактором в издательстве. Замужем, дочери 6 лет.
Родилась в интеллигентной семье, младшей из двух детей. Психическими заболеваниями наследственность не отягощена. В детстве росла и развивалась нормально.
По характеру Настя спокойная, уравновешенная, в меру общительная, дисциплинированная, с повышенным чувством ответственности, любое поручение старалась сделать как можно лучше. В школе и в университете училась на одни «пятерки», была старостой класса, старостой группы. Самые ответственные поручения педагоги доверяли именно Насте. У неё всегда были в порядке конспекты, и сокурсники перед сессией обращались к Насте, чтобы «списать» конспекты пропущенных лекций. Она никогда не опаздывала, на занятия приходила раньше всех.
Особым вниманием противоположного пола не пользовалась, но ребят не сторонилась. Не считала себя ни «дурнушкой», ни красавицей. Внешне довольно миловидная, но с заурядной внешностью. Одевалась всегда скромно, не любила ни украшений, ни модной одежды. В общении корректна, сдержанна. На пятом курсе вышла замуж за сокурсника, который по характеру в чем-то был похож на нее. Через год родила дочь.
После окончания отпуска по уходу за ребенком устроилась редактором в издательство. Работа ей нравилась, Настю все любили и уважали. Вначале она работала только с рукописями, но постепенно круг её обязанностей стал расширяться. Директор издательства часто бывал в командировках, а Настя всегда была на месте. Она была в курсе всех дел, всегда была готова помочь, и к ней стали обращаться с разными вопросами, превышавшими её полномочия. Вернувшемуся из командировки директору она докладывала о всех посетителях и насущных проблемах, и со временем он позволил ей самостоятельно принимать решения в его отсутствие. Со всеми проблемами коллеги обращались к Насте. Она раньше всех приходила на работу и позже всех уходила.
Помимо чисто редакторских обязанностей, у Насти появилось много новых. Порой из-за текучки, многих мелких неотложных дел, непрерывных телефонных звонков и потока посетителей Настя не успевала редактировать рукопись, и была вынуждена брать её домой, сидела ночами. Вечером у неё не смолкал телефон, и ей самой приходилось часто звонить то авторам, то коллегам, то заказчикам. В работе у неё было много рукописей, а кроме того, если работа была срочной, Насте приходилось подменять заболевших коллег. Бывало, что работала дома и в выходные, и в праздники. Два года подряд она не имела возможности взять летний отпуск, так как директор уехал на все лето, и все его обязанности легли на плечи Насте.
Муж частенько ворчал, что совсем не видит Настю, что они не могут вместе провести отпуск, у неё совсем нет времени для семьи. Настя лишь виновато улыбалась и оправдывалась, что сейчас идет срочная работа, надо все успеть, а скоро вернется директор, и ей будет полегче. Но дни шли, а легче ей не становилось. Все дела были срочными, нужно было помнить об уйме мелких и крупных проблем и вовремя решать их. Настя никогда не отказывалась, не перекладывала дела на плечи других сотрудников. Некоторые из её коллег намеренно или ненамеренно выполняли работу недостаточно качественно, и Насте приходилось их постоянно контролировать или делать за них их работу. По складу своего характера она не любила конфликтов, не умела ругать других за манкирование своими обязанностями, а кроме того, она по-прежнему числилась редактором, хотя на самом деле исполняла обязанности заместителя директора.
Домой Настя приходила вконец измученной. Муж взял на себя многие обязанности по дому, сам покупал продукты и готовил дочери нехитрый ужин, но постоянно ворчал. Его раздражали телефонные звонки, так как Насте звонили до позднего вечера, а она отказывалась отключить телефон, так как ждала важного звонка. У них была небольшая двухкомнатная квартира. Одна комната была детской, другая спальней. У Насти не было своего угла, где бы она могла работать, чтобы никому не мешать, некуда было поставить письменный стол, и она работала на кухне, а муж сердился, что кухонный стол постоянно завален рукописями и документами. Ему мешал свет, падающий из застекленной двери кухни, где Настя сидела над рукописью до глубокой ночи.
Закончив работу в два-три часа ночи, Настя без сил падала в постель, но долго не могла уснуть, повторяя про себя, что нужно сделать завтра. Вставала она в 7 часов, чтобы приготовить завтрак мужу и дочке, а потом отводила дочь в детский сад. Утром аппетита у неё не было, и она ограничивалась чашкой кофе. Настя постоянно не высыпалась, уже с утра она чувствовала себя вялой, а после часа езды в транспорте приходила на работу вконец измотанной. Но на работе, где вокруг постоянно были люди, она активизировалась. На работе она постоянно подбадривала себя крепким кофе, и за день выпивала более 15 чашек. Есть ей совершенно не хотелось, а кроме того, у неё просто не было времени, чтобы перекусить. Иногда на ходу перехватив бутерброд или печенье, Настя работала до позднего вечера. А назавтра все снова повторялось.
У них все чаще были мелкие стычки и крупные ссоры с мужем. Помимо упреков в вечной занятости жены, муж предъявлял ей вполне обоснованные претензии за то, что она постоянно уклоняется от интимной близости. Она каждый день ложилась так поздно и так уставала, что ей было совсем не до секса.
Раньше у них была гармоничная сексуальная жизнь, и оба были довольны. А теперь Насте совсем не хотелось заниматься сексом. Иногда муж перед тем, как лечь спать, ласково целовал её и уговаривал лечь пораньше и весьма красноречиво подмигивал. Но Настя с раздражением отмахивалась, говоря, что её голова занята совсем другими заботами. Муж обижался и не разговаривал с нею по несколько дней.
Вспомнив, что они не были близки уже несколько месяцев, Настя чувствовала себя виноватой и решалась откликнуться на любовный призыв мужа. Но даже во время интимной близости она никак не могла отключиться от своих забот. Раньше она легко возбуждалась, а теперь, несмотря на длительные ласки мужа, у неё ничего не получалось. Навязчиво всплывала какая-нибудь проблема, которую она обумывала до этого, и это мешало ей возбудиться. После нескольких безуспешных попыток, муж сердито говорил ей, что Настя в постели — «как английская леди викторианской эпохи», и ему гораздо проще заниматься самоудовлетворением, чем полчаса безуспешно стараться возбудить жену.