На начальных этапах полового возбуждения женщины влагалище расширяется и удлиняется. В это время ещё нет плотного охвата полового члена стенками влагалища. В это время мужчина может длительно совершать фрикции. Когда женщина достаточно возбуждена, то мышцы влагалища сокращаются, что обеспечивает более тесное соприкосновение его стенок с половым членом мужчины, интенсивность его ощущений усиливается, а половое возбуждение нарастает, и семяизвержение наступает быстрее. Если женщина ещё не успела пережить оргазм, а у мужчины он уже наступил, то это может вызвать у неё недовольство, так как мужчина оставил её сильно возбужденной, но неудовлетворенной.
Кроме поведения мужчины во время полового акта, продолжительности коитуса, психоэротической настроенности женщины на половой акт, продолжительности предварительных эротических ласк и стимуляции эрогенных зон женщины, значительную роль в наступлении оргазма у большинства женщин играет отношение полового акта к менструальному циклу — чем ближе срок наступления месячных, тем легче при других равных условиях возникает оргазм.
Диапазон сексуальной активности человека разделяется на 4 периода — пубертатный, переходный, период зрелой сексуальности и инволюционный.
Переходный период характеризуется беспорядочными, случайными половыми связями. Здесь возможно чередование эксцессов (неоднократных половых сношений в течение одного дня) м периодами воздержания. Во время вынужденного воздержания практикуются суррогатные формы половой активности (мастурбация и петтинг), или же наблюдается викарная (заместительная) половая активность ( ночные поллюции).
Переходный период у большинства людей завершается после вступления в брак. Половая активность, свойственная переходному периоду, накладывает отпечаток и на начальный этап супружеских сексуальных отношений — частые половые сношения (эксцессы) во время «медового» месяца и в первые месяцы брака.
Период зрелой сексуальности характеризуется установлением индивидуального уровня половой активности, которая определяется половой конституцией, системой взглядов человека и условиями жизни. Этому способствует наличие постоянной возможности для регулярной половой жизни.
Инволюционный период (климакс) характеризуется снижением сексуального влечения и угасанием половых функций.
У взрослого человека понятие полноценной половой жизни наряду с взаимодействием половых органов, включает и такой важный компонент, как духовное общение.
Глава 8. СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН
Сексуальными дисфункциями (индивидуальными или партнерскими) К.Имелинский считает все нарушения:
потенции (отсутствие способности к сексуальным реакциям и сексуальных возможностей)сексуальной возбудимости (отсутствие соответствующей готовности к появлению сексуального возбуждения и нарушением темпа протекания сексуальных реакций)сексуального возбуждения (отсутствие сексуальных реакций на внешнюю и внутреннюю стимуляцию)сексуальной мотивации (выраженности сексуального влечения)оргастических способностей (отсутствие способности к достижению сексуального удовлетворения).
Нарушения либидо и оргазма чаще встречаются у женщин, а нарушения при половом акте (эрекция и эякуляция) — у мужчин.
Сексуальные дисфункции могут быть проявлениями биологических нарушений (биогенные сексуальные дисфункции), следствием внутрипсихических, межличностных конфликтов, различных психотравмирующих воздействий(психогенные сексуальные дисфункции), проявлением какого-либо заболевания (симптоматические сексуальные дисфункции) и сочетания разных неблагоприятных факторов.
На сексуальную активность оказывают отрицательное влияние любые стрессы, эмоциональные нарушения, а также игнорирование норм половой жизни и физиологических особенностей.
Кроме того, сексуальные дисфункции могут возникнуть вследствие задержки или преждевременного психосексуального развития, трансформации полоролевого поведения, преждевременного или замедленного полового созревания, а также в критические возрастные периоды — в переходном периоде, сопровождающемся половыми излишествами, и в периоде инволюции.
Сексуальные дисфункции бывают врожденными и приобретенными (то есть, возникающими после периода нормального полового функционирования), генерализованными (то есть, наблюдающимися в любой ситуации и с любым партнером) и ситуационными (то есть, ограниченными определенным партнером и определенной ситуацией), обусловленными психологическими факторами или комбинацией различных факторов.
Сексуальные дисфункции проявляются неспособностью достигать состояния сексуального возбуждения, вызывать соответствующие реакции половых органов (отсутствие сексуальной готовности у женщин), совершать половой акт (расстройства любрикации, то есть, смазки половых органов), достигать сексуального наслаждения (расстройства оргазма) , доставлять удовлетворение друг другу (например, в связи с «холодностью» женщины).
Сексуальные дисфункции сексопатологи обычно связывают с определенной фазой цикла сексуальной реакции.
Физиологические фазы цикла сексуальной реакции включают: сексуальное влечение, сексуальное возбуждение, оргазм и фазу разрешения.
Фаза сексуального влечения отличается от остальных физиологических фаз цикла сексуальной реакции. Отличия отражаются в мотивации, побуждениях к сексуальной активности и личности человека. Эта фаза характеризуется сексуальными фантазиями и желанием к вступлению в интимную близость. Здесь имеют значение наличие психических нарушений и заболеваний, условия воспитания, особенности личности.
В этой фазе могут быть нарушения в виде расстройства сексуальных желаний.
Фаза сексуального возбуждения — заключается в субъективном чувстве сексуального удовольствия и сопутствующих этому физиологических изменениях.
В этой фазе могут возникать нарушения, которые проявляются в виде расстройства сексуальной активации у женщин, расстройства эрекции у мужчин. Эти же расстройства могут иметь место и в третьей фазе.
Оргазм — кульминация, наивысшая стадия сексуального удовольствия и удовлетворения со снижением сексуального напряжения и ритмическим сокращением мышц промежности и репродуктивных органов.
Нарушениями в этой фазе являются торможение оргазма у женщин (аноргазмия), а у мужчин — задержка эякуляции или преждевременная эякуляция.
Фаза разрешения — проявляется в чувстве общего расслабления, благополучия и расслабленности мышц.
В течение этой фазы мужчины на некоторое время ( его продолжительность увеличивается с возрастом) утрачивают способность испытывать оргазм — рефрактерная пауза. У некоторых женщин рефрактерный период отсутствует, и они способны испытывать множественный оргазм, а у остальных женщин наблюдается рефрактерная пауза.
Нарушениями в этой фазе могут быть посткоитальная головная боль и посткоитальная депрессия.
Как видно из сказанного, сексуальные нарушения могут возникать в любой из фаз цикла сексуальной реакции.
До настоящего времени нет единой, общепринятой классификации сексуальных расстройств.
К.Имелинский предложил следующий вариант классификации психосексуальных расстройств (цитируется только раздел, посвященный дисфункция у женщин).
I. Невротические сексуальные расстройства.А. Расстройства, не связанные с половой жизнью:
1. Выделения
2. Невротическая ломота
Б. Расстройства, связанные с половой жизнью:
1. Нарушения, затрудняющие проведение полового акта
2. Нарушение оргазма
3. Нарушения либидо
В. Невротические сексуальные реакции в сочетании с органическими расстройствамиII. Психосексуальные расстройства не невротического происхождения
1. Сексуальный инфантилизм