Сексуальное поведение и насилие

14СексуальнаядисфункциявследствиепатологииполовыхжелезГипогонадизм - состояние, характеризующееся снижением функции половых желез. Проявляется недоразвитием вторичных половых признаков, половых органов, снижением сексуальных и репродуктивной функций. Первичный гипогонадизм развивается при поражении яичек, может быть врожденным или приобретенным (травма, опухоль, инфекционное поражение яичек, наличие крипторхизма). Вторичный возникает при поражении желез внутренней секреции, в результате чего появляется недостаток биохимической стимуляции половых желез (см. главу «Некоторая патология мужских половых органов».Эмбриональный и допубертатный гипогонадизм характеризуется отсутствием или слабой выраженностью вторичных половых признаков, развитием евнухоидизма. Оволосение лобка, лица, подмышечных впадин по женскому типу, слабое или отсутствует, голос высокий, «писклявый», ноги длинные при относительно коротком туловище с трохантерным индексом ниже 1,84, наружные половые органы небольших размеров. Имеется задержка психосексуального развития.При постпубертатном гипогонадизме происходит регресс вторичных половых признаков, уменьшение размеров яичек, ослабление эрекций, снижение или инверсия либидо относительно пола и возраста объекта влечения. Может появляться склонность к психосексуальному удовлетворению «нестандартными» способами.
15СексуальныедисфункциивследствиеорганическихпораженийнервнойсистемыМогут быть дисфункции в результате органических поражений головного мозга, спинного мозга, периферической нервной системы. Их причины и проявления разнообразны. В необходимых случаях требуется подключение к производству судебно-медицинской экспертизы специалистовсоответствующего профиля.
Сексуальные расстройства при психопатияхОни могут быть тесно связаны с личностью, устойчивыми по времени (континуальными) или лишь включаться в психопатию при декомпенсаторных ее проявлениях (дискретные). Например, первичные или вторичные сексуальные расстройства изначально

не связаны с психопатией, но ее наличие накладывает на имеющиеся расстройства свой отпечаток, как и их наличие включается в картину психопатии.
16Сексуальнаядисфункцияприпсихопатии эпилептоидно го типаОтмечаются раннее психосексуальное созревание, с ранними мастурбаторными фантазиями, нередко мстительно-садистского плана, склонность к мастурбаторным эксцессам, лидерству, агрессии и садизму. Патология усугубляется неблагоприятными социальными условиями жизни. В состоянии психического дискомфорта возможны проявления жестокости по отношению к окружающим или животным. Акты агрессии доставляют психофизиологическую разрядку, сопровождаютсяположительными эмоциями, к которым постепенноприсоединяется сексуальный компонент. Более половины таких психопатов начинает половую жизнь в 12 - 13 лет. Они склонны как к гетеро- , так и к гомосексуальному насилию, причем деликты сопровождаются чрезмерной жестокостью. Социальные стереотипы допускают гомосексуальные контакты со стороны психопатов лишь в роли активных агрессоров, так как это поведение воспринимается как мужское. Подростки всегда считают себя гетеросексуалами, ведут себя гипермаскулинно и эгоистично, повторяя упрощенные поведенческие схемы, принятые в люмпен-пролетарской среде. Мотивами сексуальных актов, асоциального поведения и деликтов является самоутверждение, поэтому пол и возраст объекта сексуального насилия не имеет существенного значения.
17СексуальнаядисфункцияприистероиднойпсихопатииХарактерны психосексуальный инфантилизм, промискуитет и нарциссизм. Поведение в обществе подчеркнутогипермаскулинное. Подростковые и юношескиегетеросексуальные неудачи формируют поведение, избегающее гетеросексуальных контактов, к платоническомуфантазированию, формированию нарциссизма с аутоэротизмом и фетишизма, проявлению гомоэротизма. Сексуальноесамоутверждение может проходить через агрессивное подавление партнера.
18СексуальнаядисфункцияприпсихоастенииХарактеризуется ранним пробуждением либидо при задержке психосексуального развития в результате психогенных и социогенных влияний пуританской среды. Возникаютобсессивные сексуальные фантазии с их реализацией в интенсивной мастурбации, вплоть до патологической, так как коммуникативные свойства таких лиц снижены. Таким подросткам и мужчинам свойственны феминное поведение, мнительность и нерешительность с избеганиемгетеросексуальных контактов. Г етеросексуальные неудачи способны направлять влечение на партнеров своего пола, с которыми легче установить межличностные отношения.
19СексуальнаядисфункцияприастеническойпсихопатииХарактеризуется слабой половой конституцией с поздним пробуждением либидо, низкой сексуальной активностью, но с ускоренным интеллектуальным развитием. Поведение часто феминное или интерсексуальное. Мастурбаторная практика предпочтительна, но без выраженного фантазирования. Интерес к активным мальчишеским играм со сверстниками обычно отсутствует или ослаблен из-за остракизма ввиду явного отличия поведения таких субъектов от маскулинных схем. Гораздо легче устанавливаются отношения с более младшими мальчиками. Из -за развитого интеллекта начинают осознаваться изначально

заложенные гомоэротические тенденции. При примирении с собственным гомоэротизмом предпочитается пассивное положение в партнерской паре. Нередко возникает педофильная направленность влечения.
20СексуальнаядисфункцияприпсихопатиишизоидноготипаХарактеризуется аутизмом, чрезмерными робостью,застенчивостью и чувствительностью при равнодушии к проблемам других, эмоциональной холодности. Имеется сочетание внешне демонстрируемой асексуальности, и гиперсексуальных внутренних потребностей. Ввиду нарушения игровой коммуникации со сверсниками, сексуальные игры у большинства таких лиц переносятся на более поздние сроки, легче реализуются в однополой среде. Однако гомосексуальное поведение чаще всего имеет ситуационный или транзиторный характер, так как есть стремление к формальному следованию социальным стереотипам, т.е. к маскулинномугетеросексуальному поведению независимо от истинной психосексуальной ориентации, которая может быть любой.
21СексуальныерасстройстваприалкоголизмеХарактерны эректильные и эякуляторные дисфункции, гормональный дисбаланс, ведущий уже во II стадии к некоторой фемининизации организма, дисгармония партнерскихотношений. Появляется асоциальность при реализации сексуальных потребностей, растормаживаются обычноподавленные «Сверх - Я» архаичные сексуальные потребности (садизм, гомосексуальность и пр.). Сексуальнаянеудовлетворенность ведет к приему новых доз алкоголя и еще более усиливается по типу «замкнутого круга», что может привести к деликтам при большой вероятности неразличения сексуального объекта по полу и возрасту.