По моему мнению, распространенные на сегодняшний день методы лечения уделяют недостаточно внимания структуре личности (или типу личностной организации) сексуальных преступников и средовым факторам (обстоятельствам жизни). Во многих лечебных учреждениях психиатрического профиля имеет место недостаток глубинных исследований структуры личности и влияния среды, которые играют важную роль в происхождении преступного поведения. Глубокое понимание становления перверсной личностной структуры и внешних обстоятельств (специфических средовых факторов), которые могут привести к преступному поведению, стало бы важным вкладом в клиническую судебно-психиатрическую практику и, возможно, в развитие стратегий лечения. Данное исследование предлагает некоторые наработки для точки зрения на проблему сексуальной преступности и лежащей в ее основе парафилии, альтернативной теории когнитивного научения.
Изнасилования и сексуальные преступления с летальным исходом вызывают широкий резонанс в обществе и средствах массовой информации. Когда совершается подобное, общественность бурно взывает к радикальным репрессивным мерам, таким как химическая кастрация или пожизненное тюремное заключение, особенно если становится известно, что обвиняемый ранее уже признавался виновным в совершении аналогичного сексуального преступления. Очевидно, что лечение таких лиц — это сложная и комплексная задача. Не так давно [нидерландские] законодатели определили, что некоторые сексуальные преступники неисправимы и поэтому некурабельны. Для этой категории преступников были созданы специальные места «длительного пребывания» (пожизненного содержания), такие как, например, больница Вельдзихт[1]. К. де Раутер (De Ruiter, 2003) и другие специалисты в области судебно-психиатрической экспертизы считают эту меру преждевременной. Их недавнее исследование показывает, что лечебные программы в недостаточной степени учитывают разнородность и сложность целевой группы. В системе судебно-психиатрических стационаров Нидерландов, именуемой TBS[2], не в полной мере используются научно обоснованные методики обследования (например, опросник PCL-R), которые помогают оценить риск рецидива. Применение этих инструментов призвано способствовать получению новых знаний, благодаря которым может быть повышена эффективность лечения. Д. Й. Ван Бейк (D. J. Van Beek, 1999) внес вклад в разработку подобного инструмента в 1999 году, предложив использовать анализ почерка преступления при психотерапевтическом лечении сексуально агрессивных преступников в больнице им. Г. ван дер Хувена[3]. Эта методика является прекрасным диагностическим инструментом и ценным дополнением при оценке риска рецидива сексуального преступления.
1.2. Постановка проблемы и обозначение направления исследования
Нидерландская и международная научная литература последних десятилетий включает публикации, в которых биологические аспекты противопоставляются вопросам воспитания. Вопрос о том, обусловлены девиантные сексуальные предпочтения биогенетическими аспектами или же их происхождений имеет социально-психологические корни, сохраняет свою актуальность долгие годы. Важное исследование в области классификации сексуальных преступников осуществили Р. Найт и Р. Прентки (Knight & Prentky, 1990). Исследования биосоциальной теории познания (Marshal & Barbaree, 1990) стали прорывом в области теоретических оснований анализа риска и оценки вероятности рецидива у сексуальных преступников. Одна из их гипотез состоит в том, что нехватка эмоциональной заботы в раннем детстве, насилие в семье и недостаток дисциплины способствуют не только переживанию одиночества подрастающим ребенком, но и делают его подверженным негативному влиянию сверстников.
Этиология сексуального (насильственного) правонарушения обусловлена многими факторами. Чрезвычайно трудно выявить решающие факторы, поскольку существует множество типов сексуальных преступников, которые являются частью гетерогенной группы. Невозможно вести речь о сексуальных преступниках в целом. Монокаузальный подход более не является достаточным для поведенческой науки. Актуальные научные представления основаны на многофакторной модели. Другими словами, необходимо принимать во внимание широкий круг факторов, которые могут привести к развитию перверсной личности и быть причиной предрасположенности индивида к совершению преступления. Биологические факторы указывают на конституциональные дефекты, что верно в случае мужчин, например, страдающих синдромом Клайнфельтера. Пациенты с этим заболеванием имеют хромосомные аномалии (дополнительную Х-хромосому), ввиду которых демонстрируют девиантное сексуальное поведение. Социокультурное (средовое) влияние на становление юноши, очевидно, также играет важную роль. В своем исследовании Д. Финкельхорн и И. Льюис (Finkelhorn & Lewis, 1988) подчеркивали значение процесса социализации. В соответствии с их выводами социализация мальчиков предполагает значительную потребность в превосходстве, силе и осуществлении контроля над их сверстницами. Доминантность и сила по отношению к женщинам вызывает восхищение у группы, и это восхищение может ощущаться доминантным подростком в качестве эротизированного переживания.
1
Специализированный судебно-психиатрический стационар в сельской местности провинции Оверэйссел, начавший свою работу в 1933 г. С 1 января 2016 г. переименован в Центр траяскультуральяоя психиатрии Вельдзихт. —
2
Аббревиатура от нидерландского
3
Специализированный судебно-психиатрический стационар, расположенный в г. Утрехте, имеющий также филиал в г. Амерсфоорт. В 2012 г. на стационарном лечении находились 183 человека. Средний срок пребывания в стационаре составлял 7,3 года. Ежегодно от 10 до 15% пациентов выписываются из больницы и возвращаются в общество. Организация и режим амбулаторного наблюдения в каждом случае устанавливается индивидуально, но чаще всего судом назначается взаимодействие врача-психиатра, психотерапевта, социального работника и офицера по условно-досрочному освобождению. —