6.2. Методология исследования
В 1998 году Министерство юстиции Королевства Нидерланды разрешило проведение научного исследования лиц, совершивших сексуальные преступления. Основная цель работы заключалась в том, чтобы сравнить лиц, совершивших сексуальное преступление и находящихся на принудительном стационарном лечении в клиниках TBS в период 1996–1999 годов, с группой лиц, совершивших аналогичные правонарушения, но признанных вменяемыми и условно-досрочно освобожденных после принудительного лечения. По итогам запросов в различные клиники на предмет соответствия пациентов целям нашей работы в исследовании принял участие только Департамент FPD. Поэтому размер выборок для количественно-статистического анализа оказался сравнительно небольшим, следовательно, это исследование следует рассматривать как скромный и ограниченный качественный шаг. Таким образом, наша работа может считаться «множественным N = 1 исследованием» для разработки рабочих гипотез, которые впоследствии могут быть проверены на более обширных выборках.
6.2.1. Материалы исследования
В нашем распоряжении оказалось 36 амбулаторных (FPD)[25] и стационарных (TBS) медицинских карт. Из них были исключены две стационарные карты, поскольку они не удовлетворяли критериям включения, а также четыре амбулаторные карты, так как эти лица были переведены в стационарные условия, а следовательно, не могли использоваться для сравнения. Таким образом, для качественного сравнения использовались данные 30 медицинских карт (по 15 из амбулаторной и стационарной системы). Для обеих групп использовались одинаковые критерии включения: 1) гражданство Нидерландов; 2) средний IQ; 3) отсутствие умственной отсталости, органической патологии или иной первичной психопатологии; 4) возраст от 18 до 60 лет; 5) однородная группа преступлений (нападение, нанесение увечий, изнасилование, непредумышленное убийство). В обеих группах изучались и сопоставлялись конкретные семейные критерии, многократно упоминавшиеся в психоаналитической научной литературе как способствующие формированию перверсий. Нами были выделены наиболее типичные подобные факторы:
1. Симбиотические отношения между матерью и сыном (S).
2. Доминирующая мать (D).
3. Слабый отец, занимающий подчиненную роль (Z).
4. Часто отсутствующий отец (V).
5. Жестокий отец (отец-насильник) (А).
6. Социальная травма (Е).
Факторы психического развития и семейной динамики были получены из медицинской документации согласно заключениям специалистов, проводивших судебно-психиатрическую экспертизу, и из отчетов социальной службы. Симбиотическое поведение — это патологическая взаимная зависимость матери и ребенка. Типичным примером такого поведения является собственническая позиция матери, которая неосознанно предъявляет непомерные требования к своему ребенку. Это проявляется в постоянном доминировании, ограничениях и контроле, а также постоянном назойливом внедрении во внутренний мир ребенка. Характеристика «слабый» или «подчиненный» дается отцу, который физически присутствует, но полностью подчинен воли матери. Статус «жестокий отец» или «отец-насильник» присваивался родителю, который неоднократно совершал акты физического или сексуального насилия над своим сыном. Сексуальное насилие имеет разные проявления (см. ниже, а также главу 5). Отсутствующий отец может отсутствовать фигурально или буквально. Это может быть в результате развода, отвержения или смерти. Фигуральное отсутствие имело место тогда, когда отец эмоционально не включен (дистанцирован) в воспитание. Термины «симбиотическая» и «доминирующая» (как они используются в литературе специалистами в области поведения) относятся только к матерям, другие же описывают поведение отцов. Во многих материалах эксперты непредумышленно использовали именно эти прилагательные, описывая одновременно симбиотических и доминирующих матерей. Аналогично и отцы во многих описаниях экспертов попадали одновременно под несколько характеристик. То есть некоторые отцы не только сексуально насиловали своих сыновей, но и регулярно их избивали, унижали и издевались, при этом сохраняя подчиненную роль в семье, а в некоторых случаях и регулярного отсутствия дома. Критерий «социальная травма» (Е) добавлен в результате анализа предварительных результатов исследования. Он описывает травматические последствия критических унижений. Испытуемые, длительно подверженные притеснениям в критические возрастные периоды, как следствие, подвергаются экстремальной социальной изоляции. Другими формами травматических последствий (в возрасте до 16 лет) были длительное сексуальное насилие, регулярное унижение или физическое насилие. В большинстве случаев уместно говорить об аффективном, педагогическом и физическом пренебрежении. Эти аспекты не определялись как травматические, но считались результатом отвергающей семейной динамики.
25
Испытуемые из группы FPD также как и в группе TBS проходили судебно-психиатрическую экспертизу. В контексте данной статьи слово «амбулаторный» не обозначает форму реализации принудительных мер медицинского характера. Оно лишь означает, что данные лица не содержались в стационарах системы TBS. В этих случая возможны различные варианты, например, домашний арест, амбулаторная принудительная психотерапия и др. —