Система стационаров TBS предоставляет Нидерландам уникальную возможность проводить глубинные лонгитюдные исследования мотивов и влечений, лежащих в основе поведенческих компонентов сексуальных преступлений. Нигде в мире более не существует возможности развивать коллективные, интегративные методы лечения, проистекающие из различных областей знаний и дисциплин в целях понимания сложности этой проблемы. В современной культуре роли семейной динамики или ранних переживаний в этиологии сексуальных преступлений уделяется недостаточно внимания. Основной упор делается на классификацию сексуально-девиантного поведения, профилактику и контроль за поведением. Терапевтический фокус в основном также направлен на контроль за агрессивными импульсами. Это важные и понятные терапевтические цели, так как общественная безопасность превыше всего. Хотя когнитивный поведенческий компонент — это важный аспект, он остается тем не менее вершиной айсберга. Без понимания фундаментальных основ нарушений контроля за импульсами, аффектами и регуляции агрессии, а также той важной роли, которую они играют в структуре личности исследуемого субъекта, научить контролю за поведением крайне трудно. Последующее полномасштабное понимание критических факторов, формирующих перверсию и сексуальную девиацию, по-прежнему остается важной задачей.
1. Дальнейшие исследования критических факторов перверсии и сексуальной девиации помогут прояснить, могут ли терапевтические стратегии взаимодействия с основополагающими влечениями способствовать контролю за агрессивными импульсами. Относительно мало известно о специфических, внутренних триггерах, которые предшествуют совершенно преступления. Внутрипсихический преступный сценарий, который отображает роль (смысл и значение) внутренних побуждений в цикле фантазий, а также то, как он запускается, может помочь в построении исходных пунктов для психотерапевтических стратегий. Это поможет, опираясь на психодинамическую концепцию (см. с. 96), создать методику функционального анализа базисных внутрипсихических факторов. Она стала бы значимым дополнением к поведенческому протоколу исследования сценария преступления, предложенному Дааном Ван Бейком (van Веек, 1999).
2. Особенности типа привязанности в исходной семье являются решающими в аффективном и когнитивном развитии ребенка. В англоязычных исследованиях обнаружены свидетельства того, что обсессивная привязанность может быть связана с определенным типом сексуальных преступников (с симбиотическими матерями). Применительно к Нидерландам подобные свидетельства нуждаются в более лонгитюдных исследованиях для уточнения вопроса, какой тип привязанности формирует особую подверженность развитию сексуальных преступлений. Увеличение числа несовершеннолетних сексуальных преступников требует пристального изучения и понимания происхождения особенностей их поведения. Тест на завершение историй о привязанности (Attachment Story Completion Test) может уже на раннем этапе выявлять нарушения привязанности у детей. Использование результатов этого теста опытным специалистом может помочь социальным работникам, педагогам и школьным психологам в ранней диагностике нарушений.
3. Мое исследование не позволило прояснить, какие факторы риска (или их комбинации) имеют наибольшее значение. Подобную иерархию факторов риска невозможно составить в множественном N=1 исследовании. Трудность состоит также в том, что многие эксперты не осуществляют обширного психодинамического исследования и (или) не собирают подробный семейный анамнез, что не позволяет провести глубокий анализ внутрипсихических сил. Заключения экспертов создают прекрасную картину компонентов симптоматического поведения. Другими словами, следует прояснять отношения привязанности и психо динамические интеракционные процессы первичной семейной обстановки.