— Спасибо, Дименька, — растрогалась Клавдия Ивановна. — Очень, вы знаете, непривычно видеть такую заботу. Спасибо, милый. Поешьте моего вареньица, дорогой доктор.
Когда блюдечко варенья опустело, а чай был выпит, Дима, поглядев на часы, сказал:
— За оставшееся время я постараюсь подробно рассказать вам об особенностях массажа при гипертонической болезни.
Кривцовы приготовились слушать.
— У гипертонической болезни могут быть самые разные причины. Теорий по поводу ее возникновения существует множество. Но, в итоге, всегда страдает сердечно-сосудистая система.
Еще гипертоническая болезнь очень опасна тем, что на последней стадии своего развития на фоне очень высокого артериального давления может произойти кровоизлияние в мозг. Вдобавок, человек, страдающий гипертонической болезнью, на протяжении долгих лет становится рабом прописанных ему когда-то таблеток, иногда прописанных без учета индивидуальных особенностей организма, то есть механически, следуя избитым, стандартным схемам лечения. Избежать таких неприятных последствий может помочь специальный массаж. Начнем мы с массажа в области, — находящейся между лопатками. Не забудьте, как мы усадили Клавдию Ивановну. На жестком стуле с валиком, и попросили пациентку опереться затылком на валик. Если такого стула в доме нет, можно использовать подушку, свернутую в виде валика, подложив ее под затылок массируемого (рис. 20).
Рис. 20. Массаж при гипертонической болезни
Положение пациента, направление массажных движений и зоны воздействия
Все движения будем выполнять сверху вниз. В первую очередь, произведем поглаживания. Оно будет проделываться плоско, всей ладонью (рис. 21.1–2). Затем выполним другую разновидность приема поглаживания — граблеобразное (рис. 21.3).
Рис. 21. Приемы массажа, применяемые при лечении гипертонической болезни
Плоскостное (1), обхватывающее (2) и граблеобразное (3) поглаживание; 4 — растирание с отягощением; 5 — растирание пилением; 6 — разминание надавливанием
Как вы помните, чередование приемов довольно однообразно. За поглаживаниями следует растирание. Выполним его также сверху вниз. Последовательно произведем прямолинейное (рис. 20.1), круговое (рис. 20.2), спиралевидное (рис. 20.3) растирание, заканчивая выполнение приема пилением (рис. 20.4 и 21.5).
Разминание проделывается в том же режиме (то есть с отягощением) и с той же частотой.
Мы выберем следующие разновидности приема: надавливание, сдвигание кожи, растяжение, пощипывание (рис. 22.1–3). Не забудьте при работе с пациентом спрашивать о его самочувствии. Если пациент устал, перейдите на какое-то время к простым поглаживаниям, но не прекращайте процедуру резко. Если разминание закончено правильно, вы почувствуете, что массируемая область потеплела, наблюдается покраснение кожных покровов, у пациента появляется приятное ощущение разливающегося тепла.
Рис. 22. Варианты приемов массажа
1 — разминание надавливанием; 2 — разминание сдвиганием (а) и растяжением (б); 3 — щипцеобразное разминание; 4 — непрерывная лабильная вибрация; 5 — растирание штрихованием; 6 — вибрация пунктированием
Перейдем к последнему этапу массажа межлопаточной области. Это прием вибрации (рис. 22.4,6). Этот прием выполняется непрерывно, одной (двумя) руссами или отдельными пальцами рук. По окончании выполнения приема проведем несколько легких поглаживаний и позволим больному несколько минут отдохнуть.
После массажа межлопаточной области перейдем к массажу так называемой воротниковой области (рис. 20.5–9). Эта область является местом приложения тех же приемов, которые были нами выполнены при массаже межлопаточной области. При поглаживании воротниковой области соблюдайте правильное направление движений: разновидности этого приема выполняются односторонне, с отягощением, по направлению сверху вниз к плечам.
При растирании воротниковой области помните, что все приемы могут быть выполнены с отягощением, но если пациент устал от предыдущей фазы массажа, проделайте их с меньшей нагрузкой. Разновидности приема растирания будут иметь такую последовательность: вначале прямолинейное, затем круговое; завершить растирание следует пилением.