Рис. 31. Приемы массажа, применяемые при лечении бронхита
1, 2 — поглаживание плоскостное (1) и щипцеобразное (2); 3–5 — растирание подушечками пальцев (3), ладонью (4) и приемом пиления (5); 6, 7 — разминание надавливанием (6), сдвиганием и растяжением (7); 8 — пунктирование; 9, 10 — положение рук при массаже диафрагмы; 11, 12 — положение рук при дыхательном массаже
— Глебочка, не больно тебе? — заволновалась Елена Петровна, делавшая как раз растирание остистых отростков позвонков, найденных на худенькой спине сына общими усилиями с помощью рисунков доктора Димы.
— Нисколечко, и даже очень приятно, — ответил Глебочка, которого смешили суета и неловкость родителей.
Далее нам следует провести массаж широчайших мышц спины и трапециевидных мышц. Как вы помните, эти мышцы участвуют в акте дыхания, и, возможно, на этом этапе массажа пациент почувствует некоторое облегчение. При массаже широчайшей мышцы спины и трапециевидных мышц применяются все приемы, с одной особенностью: поперечное разминание широчайших мышц начинают с поясничного отдела и доходят до подмышек, а при поперечном разминании трапециевидных мышц начинают от затылка и заканчивают в области плечевых суставов (рис. 30.2).
После этого проводится массаж грудинно-ключично-сосцевидных мышц (рис. 30.3). Приемы, применяемые при этом, следующие. Вначале добавляем к основным приемам поглаживания дополнительный прием — щипцеобразное поглаживание (рис. 31.2), которое состоит в движениях, выполняемых большим и указательным пальцами, при этом не нужно сдавливать или пощипывать кожу.
Растирание проведем мягко, не прилагая усилий. Используйте при этом по преимуществу прямые движения.
Закончите массаж грудинно-ключично-сосцевидных мышц разновидностью метода вибрации — пунктированием.
Перейдем к массажу межлопаточной области. При выполнении приемов можете опустить прием разминания (рис. 30.4).
Далее произведем массаж больших грудных мышц и зубчатых мышц, используя все приемы без изъятий (рис. 30.5).
При массаже межреберий ограничимся только граблеобразными поглаживаниями и растиранием (рис. 30.6).
— Ну, кажется, это освоили, — вытирая пот со лба, сказала Елена Петровна. — Сережа, читай, пожалуйста, дальше, только погромче и немного медленней.
Следующий этап массажа при лечении бронхита требует внимательного изучения и определенной сноровки. Как мы уже говорили, такой вид массажа призван улучшить работу дыхательной мускулатуры, увеличивать кровообращение в легких. Диафрагма, к массажу которой мы подошли, ограничивает нижние отделы легких и участвует в акте дыхания (рис. 32.1–3).
Завершая массаж диафрагмы, проведем поглаживания, носящие плоскостной характер, снизу вверх (рис. 32.2). Возможно также применение ритмичных надавливаний всей поверхностью ладоней по ходу десятого-двенадцатого ребер от грудины к позвоночнику (рис. 31.10 и 32.3).
Рис. 32. Массаж диафрагмы при бронхите
Этот этап массажа при лечении бронхита требует внимательного изучения и определенной сноровки
На рис. 33 вы найдете схему расположения ребер грудной клетки.
Рис. 33. Грудная клетка
1–7 — истинные ребра; 8-10 — ложные ребра; 11–12 — колеблющиеся ребра; 13 — грудина; 14 — мечевидный отросток
Прежде чем перейти к заключительному этапу массажа при лечении острого бронхита, запомним следующее: при массаже кожных покровов грудной клетки нельзя затрагивать околососковую область и сам сосок; нельзя энергично выполнять приемы в местах прикрепления ребер к грудине. И, по возможности, попытайтесь дополнить массажные движения физическими упражнениями, о которых речь пойдет ниже.
Если захворал взрослый, можно ли проделать те же манипуляции? — поинтересовался Сергей Сергеевич. — Будут ли они продолжительней по времени и более интенсивными?
— Учитывая соответствующие противопоказания, вы, конечно же, можете таким путем ускорить выздоровление при бронхите и у взрослого, — раздался в телефонной трубке бодрый голос доктора
Димы. — Имейте, однако, в виду, что интенсивность всех манипуляций для Глебочки должна быть ниже, носить щадящий характер, что обусловлено строением детской кожи.