Сейчас существует достаточно широкий набор препаратов, которые позволяют снижать уровень липидов в крови, – это так называемые статины. Причем существуют различные комбинации статинов со специальными препаратами, которые снижают не только синтез холестерина, но и усваиваемость этого холестерина в желудочно-кишечном тракте. Многолетние наблюдения показывают, что прием статинов позволяет значительно затормозить развитие ишемической болезни сердца.
Статины – препараты, предназначенные для снижения концентрации «холестерина» (ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП) в крови человека. Эти лекарства достаточно дороги. Но их нужно принимать. И, начав применять статины, это необходимо делать пожизненно, чтобы холестерин не повышался. Обязательно нужно принимать препараты типа аспирина, чтобы снижалось тромбообразование в суженных артериях, обязательно нужно контролировать давление. При постоянном наблюдении и контроле бессимптомное течение ишемической болезни сердца возможно многие годы.
Принимать или не принимать статины?
О статинах очень много спорят. Они вмешиваются в обменные процессы и в некоторых дозировках могут пагубно воздействовать, в частности, на функцию печени. И даже могут воздействовать на скелетные мышцы. То есть это не такой простой препарат, он может и навредить, особенно при длительном применении. Где наименьшее зло?
Прежде всего, конечно, нужно попытаться поставить себя в жесткие рамки диеты. Строжайшая диета имеет огромное значение – нужно постараться исключить все животные жиры любого происхождения. Это нужно для того, чтобы хорошо себя чувствовать.
Но если человек принимает лекарства, то практически любой препарат имеет какое-то определенное побочное действие. «Безоблачных» препаратов не бывает. Перед назначением статинов нужно обязательно изучить функцию печени.
Статины действительно обладают определенным угнетающим действием на функцию печени. И в тех случаях, когда гастроэнтеролог рекомендует какие-то препараты для улучшения функции печени, нелишней будет и консультация кардиолога. Нужно иметь в виду, что прием статинов абсолютно исключает прием алкогольных напитков.
Могут ли статины вызывать онкологические заболевания?
Нет. Большую роль играет предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Здесь нужно иметь положительно выявленные маркеры какого-либо онкологического заболевания, особенно если это заболевания печени. То есть в любом случае необходима индивидуальная диагностика и обследование, прежде чем начинать прием каких-либо препаратов.
Вопросы и ответы[1]
У моей матери восьмисантиметровая аневризма аорты грудного восходящего отдела. Маме 80 лет, операцию ей не рекомендуют делать – это опасно. Чем облегчить ее состояние? Какой образ жизни вести, какими лекарствами лечиться?
Прежде всего, не нужно паниковать. Необходимо контролировать ее артериальное давление, периодически обследоваться у кардиологов – лучше это делать там, где есть компьютерная томография или магнитный резонанс. Эти исследования позволяют увидеть состояние стенок аорты в том месте, где она расширена. Конечно, открытая операция в таком возрасте довольно тяжела, но сейчас внедряют новые технологии, которые позволяют защитить часть или участок аорты, где может начаться разрыв, с помощью эндопротеза.
Мне 70 лет, у меня сильная стенокардия. Подняться на четвертый этаж для меня проблема. Я проходил обследование в Кардиологическом центре, мне посоветовали сделать коронарографию. Но у меня проблема – три операции под общим наркозом, две из них в онкологическом центре – у меня были доброкачественные опухоли.
Все это не так страшно, это проблема анестезиолога – обеспечить безопасность во время любой операции. Но если жизни угрожает сужение коронарных артерий, то, наверное, кардиолог прав, назначая коронарографию. Надо ее делать.
У многих женщин понижен гемоглобин в крови – понятно, по каким причинам (каждый месяц они теряют кровь, и многие не восстанавливаются). Может ли это быть причиной слабой физической выносливости и неприятных ощущений в области сердца?
Несомненно. Если женщина знает, что у нее длительные и болезненные месячные, она обязательно должна сказать об этом доктору. И непременно должна контролировать уровень гемоглобина. Нужно и генетику смотреть, и наблюдать изменения в тромбоцитах, в красных кровяных пластинках, которые обеспечивают защиту от кровопотери, даже при месячных. То есть в любом случае женщина, имеющая такие проблемы, должна контролировать уровень гемоглобина и следить за железом в организме. Восполняя дефицит железа с помощью специальных лекарственных препаратов, которые должен назначить врач, можно добиться нормализации уровня гемоглобина в случае железодефицитной анемии. Нужна хорошая лабораторная диагностика. Возможно, после восстановления уровня гемоглобина у женщин фертильного возраста проблемы с физической нагрузкой и выносливостью уйдут.
1
Ответы на вопросы пациентов давали врачи на эфирах программы «Посоветуйте, доктор!» –